述职范文|内科执业医师述职报告(收藏十七篇)
发表时间：2017-04-26内科执业医师述职报告(收藏十七篇)。
❈ 内科执业医师述职报告 ❈
口腔执业医师考试时间是7月1日-15日、9月12/13日，下面跟yjbys小编一起来看看最新的口腔内科常识大全，希望能帮助到大家!
牙齿疼痛最常见龋齿： 牙疼不是病，疼起来要了命。这句俗语如今已不再适用了。人们都晓得牙疼也是病，要去看医生。但很多人不晓得的是，牙疼虽是病，但不见得都去口腔科就诊。实践上，牙疼是一个触及口腔科、神经科、耳鼻喉科、心内科等多学科的疾病，可千万别小瞧了它。 1、龋齿不治能惹起颌骨骨髓炎 牙疼是各类牙齿疾病早期患者最容易发觉到的症状。其缘由有很多，最常见的是龋齿。 龋齿也叫蛀牙，主要是细菌产酸形成牙齿脱钙而构成，不论乳牙或恒牙均可发作龋齿。牙齿患龋后可惹起咀嚼才能减退，如不及时医治，进一步开展，进犯到牙髓，可发作牙髓炎。如牙髓炎症还得不到及时控制，会形成根尖周炎、颌骨骨髓炎等并发症，危害全身安康。 龋齿初期患者疼痛不分明，当龋坏到一定深度时，遇冷、热、酸、甜等食物刺激时才发作酸痛。如龋洞较深，接近牙髓(牙神经)或许龋坏到牙髓，这些刺激会惹起难以忍耐的酸痛。随着龋洞不时扩展，牙冠则一块块地解体，最后残留牙根。 患龋后，牙齿没得到及时医治，感染开展到牙髓，就会惹起牙髓炎症。牙髓炎疼痛的特征是自发性、阵发性和夜间疼痛。遇到冷热等刺激时疼痛加剧，夜间睡眠时疼痛可更严重，甚至半夜痛醒。开端时疼痛是阵发性的，即痛一阵歇一阵，到牙髓炎晚期就变成继续性的疼痛。疼痛还可向头部、耳朵和颈部等处反射。当牙髓化脓时，口含凉水或许吸一口冷空气，可使疼痛降低，患者本人无法断定哪个牙齿疼痛。牙髓炎进一步开展，其感染经过牙髓抵达根尖，形成根尖炎症。这时分的疼痛是继续性的。咬物时牙齿也会疼痛，患者能明白指出疼痛的牙齿。如还得不到医治就会呈现根尖脓肿、间隙感染，甚至颌骨骨髓炎。 牙髓炎的疼痛靠服镇痛剂无法止疼，最有效的办法是将牙髓腔翻开引流，使炎症产物流出，减少髓腔压力，从而减轻疼痛。 惹起牙齿疼痛的另一个缘由是牙周组织炎症。如食物嵌塞惹起的牙龈乳头炎、牙周炎、牙周膜炎等等。冠周炎也是牙齿疼痛的缘由之一。主要是因第三磨牙(尽根牙)部位不正，牙冠面有局部牙龈掩盖，形成食物滞留惹起细菌繁殖感染而发生炎症。牙龈可红肿，牙齿继续疼痛，严重时可伴有张嘴困难、高热、颌下淋巴结肿大和相应面部肿胀等症状。 2、牙痛并非都是牙病所致 有些牙痛是由牙齿、牙周组织以外的病变惹起，如心绞痛、高血压、急性上颌窦炎、三叉神经痛、青光眼、耳部疾患和某些恶性肿瘤等。疼痛虽表如今牙齿，但医治牙齿却难以消弭牙痛，需求对原发病进行及时的诊治。 有些冠心病人发作心绞痛，心脏的症状不很分明，却呈现一侧或上下多个牙齿同时疼痛。这种牙痛，按牙病医治，则会误诊。血压升高，也可惹起外周小动脉痉挛，招致牙龈出血，牙周组织养分缺乏，呈现牙痛。患盛行性感冒时，流感病毒经常进犯呼吸系统。如进犯口腔黏膜，就会呈现牙齿阵发性胀痛。另外，一些神经衰弱的患者，牙神经也较普通人敏感，当遭到外界刺激时，也可发作牙痛。 所以，当一个人牙痛时，不只需想到牙病，还要警觉其他疾病，以免贻误医治机遇，形成不良结果。 假牙比真牙更需要精心护理： 活动假牙的基托是塑料做成的，假如清洗不洁净，假牙上粘有许多污垢，时间一长，细菌就会在口腔内繁衍，招致义齿性口炎，口腔内除了粘膜红肿疼痛外，还有一股臭味。 活动假牙戴入口腔后，会遭到唾液、微生物、食物残渣、烟、茶等各种要素影响，其外表会堆积污物、烟渍、色素及结石等，这些堆积吸附污物对戴假牙者的口腔卫生、咀嚼功用以及美观效果都有不同水平的影响。 义齿的配戴会影响口腔软硬组织的生感性自洁作用，在卡环(不锈钢丝托)与基牙(架在假牙下面的真牙)，基托与真牙之间构成的滞留区有利于菌斑的积聚和微生物的附着，因而，基牙(真牙)患龋齿、牙周病、义齿性口炎、龈乳头增生等感染性疾病不时增加。 研讨显示，假如假牙长期清洁不彻底，容易招致牙菌斑繁殖繁衍，进而形成牙龈红肿、牙周病、蛀牙，还会形成真菌感染等等。因而必需掌握正确的办法清洁假牙，口腔医生引荐运用专业的假牙清洁片。 你的牙齿有多脏，血糖就多高。 一旦被诊断2型糖尿病，人的生活方式就要发作很多改动，包括留意饮食、多参与体育锤炼、严厉监测血糖等，目的是让病情不至于恶化。但糖尿病人往往忽视一点，那就是坚持口腔卫生。美国《糖尿病安康》杂志撰文指出，口腔不卫生，会招致血糖难以控制，且易呈现严重的并发症。 一项针对800名糖尿病患者进行的调查发现，66%的2型糖尿病患者自从确诊以来，没有养成良好的口腔卫生习气，如每日刷牙、冲洗牙缝间污垢和定期洗牙。当问到“哪些口腔卫生措施对控糖和预防并发症有效”时，只要60%的病人说是冲洗牙缝污垢和定期洗牙。20%的受访者以为，刷牙时口腔略微出血并不碍事。 研讨者以为，以上调研后果标明，糖尿病患者对口腔卫生的注重远远缺乏。专家指出，牙齿不清洁，会招致牙龈疾病，其惹起的炎症会向全身蔓延，引发胰岛素抵抗、胆固醇水平升高和C反应蛋白水平上升。糖尿病人即使其他预防保健措施做得十分到位，但忽视了口腔卫生，也会使病情恶化。据引见，糖尿病人若患上如牙周炎，会招致咀嚼时疼痛、牙齿松动，最终使牙齿零落和血糖难以控制。另外，糖尿病人还易患上龋齿、骨质疏松等病症。因而，专家呼吁，鉴于口腔卫生对全身的影响，糖尿病患者一定要进步注重，采取有效措施全面维护口腔清洁。 多吃萝卜有助于清洁牙齿： 每年节日时期都会有不少人捂着腮帮子来到医院，牙痛、牙周炎、口腔溃疡、疱疹、口腔黏膜血泡，各种口腔问题都有能够毁坏我们过节的心境和口福，那么过节时期如何维护好我们的口腔呢? 1.正确漱口：漱口是一种简便易行的办法，由于刷牙不能够随时随地进行，但漱口就简单多了，饭后漱口可以将刚刚附着在牙齿外表尚未被细菌发酵的食物残渣冲掉，减少了牙病发作的时机，同时漱口还能防口臭，使口腔清洁舒适。漱口最简单的就是白水。正确的漱口方式：将漱口水含在嘴里，后牙咬紧，应用唇颊部，也就是腮帮子的肌肉运动，使漱口水经过牙缝才干到达漱口的作用。 2.刷牙再刷牙：顺牙竖刷法：将牙刷毛放在牙龈缘，刷毛指向牙根方向与牙面成45度角，转动牙刷使刷毛顺着牙缝竖刷。 3.饮食健齿：生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或许苹果在被咀嚼的时分，在牙齿外表进行摩擦，会起到清洁牙齿的作用。少吃零食，特别是碳水化合物食品，糖分可以转化为酸，而酸能够毁坏牙齿外表的釉质。多喝自然矿泉水。应用巧克力和无糖口香糖的益处。 4.往常重颐养，节前做检查：节日时期吃喝、熬夜、玩乐都容易使身体防御机制降低，以前就患有蛀牙、牙髓炎、牙周病的人就能够发现，原本没事的牙，疼了。 药物易诱发或直接导致口腔溃疡： 口腔溃疡是日常生活中的常见症状，一个人终身中或多或少会碰到。有不少药物也可以诱发或间接招致口腔溃疡的发作，像抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤、环磷酰胺、阿霉素等。 抗生素氨苄西林、头孢氨苄、甲硝唑及替硝唑等，可诱发口腔变态反应而发生溃疡。 柳氮磺吡啶，目前普遍用于医治溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、银屑病和结节性红斑等疾病。它也可惹起口腔渍疡。 抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、西咪替丁，在用药4-5天后，患者可呈现口干、口腔黏膜腐化等症状，其机制能够与其。在抑制胃酸分泌的同时影响了唾液腺的分泌有关。它们会使唾液分泌相应减少，从而影响了口腔冲洗、清洁及杀菌作用。 解热镇痛药物，如阿司匹林、双氯芬酸钠，都有引发口腔溃疡的报道。以阿司匹林肠溶片为例，它是有机弱酸，对黏膜有刺激作用，而口腔黏膜血运丰厚，惯例服用阿司匹林可招致黏膜损伤。若患者口腔黏膜对该药特别敏感，即便是小剂量，也可形成口腔黏膜溃疡。 降压药卡托普利，亦可惹起口腔溃疡的发作。 此外，某些减肥药，如盐酸(商品名：曲关)是一种医治肥胖症的药物，作用于中枢系统，使人加强饱腹感，减少进食。有报道称，有患者口服7-12天后，呈现口腔疼痛、溃疡。其缘由能够与药物抑制食欲，招致维生素及微量元素缺乏有关。 一些润喉药，如含有薄荷成分的喉片。具有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用，开端运用的时分觉得清凉舒适，有效缓解咽部疼痛;不过，在口腔无炎症时常常含服，会因黏膜血管收缩、黏膜枯燥破损，招致口腔溃疡的发作。 个别牙齿错位的治疗： 个别牙错位在临床上是常见病例，但是间接烤瓷冠修复个别牙错位有其局限性，如低位牙和根管壁侧穿点地位靠冠方的牙，无法进行间接烤瓷修复;而关于改变和倾斜严重的.个别牙错位则须先进行根管医治，去除局部牙冠后行烤瓷冠修复。牙少量挪动矫正技术(MTM)是近几年用于医治由于各种缘由惹起的牙错位(改变牙，低位牙)而采取的修复前处置，为近年来开展起来的正畸与修复相结合的重要内容之一。 现代修复中，越来越强调保管活髓和本身牙体组织的重要性，而MTM技术正表现了这个准绳。在大多数医院中进行间接烤瓷冠修复的根本上患牙保管残缺的不多。而且MTM技术可以扩展医治范围，改善修复预后，修复远期效果比拟好，病人修复后异常感降低到最低水平。MTM技术顺应症普遍，对各种缘由惹起的牙错位，尤其是牙缺失后长期未修复形成的缺隙两侧倾斜移位的患牙，可有效保管活髓，保管正常牙体组织，改善预后。而关于牙列缺损伴上前牙间隙病人，可先封闭间隙后修复。残根缺损在龈下2mm以上患者，根管壁侧穿接近冠方的患者，牙根可应用长度在10mm以上，可以采用MTM技术牵引到正确地位后修复，有效保管患牙。MTM技术不改动整个牙列牙合关系，通常只需作牙体倾斜挪动时即可用活动矫治器，要作全体运动选用固定矫治器。可采用弹性的别离器进行MTM技术，使患牙整到正确地位后修复，办法简单，价钱低廉，而且时间短。MTM技术可由修复医师在修复前独立完成，但应保证有足够的支抗，以免其他牙发作不希望呈现的挪动。 牙齿演化特点： 1.牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化; 2.牙数目由多变少; 3.牙的替换次数由多牙列向双牙列演化; 4.牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨; 5.牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。 牙髓病原因： 1.微生物感染 细菌是牙髓病最重要的致病因素，其细菌主要是兼性厌氧菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌等。 细菌感染的途径有： (1)经牙体缺损处感染，如深龋、牙外伤、重度磨损等严重牙体缺损，细菌及毒素通过牙本质小管或穿髓点侵入牙髓。 (2)经牙周感染，细菌及毒素经过牙周袋，通过根尖孔，侧副根管而侵入牙髓。 (3)血源感染，细菌及毒素经过血液而侵入牙髓是十分罕见的，但并非不可能。 2.化学刺激 (1)药物刺激制洞后消毒用药，如酚类可致牙髓受到刺激。 (2)充填料刺激深洞直接用磷酸锌水门汀垫底，复合树脂直接充填等都可能刺激牙缝。 3.物理刺激 (1)温度刺激制洞时如使用气涡轮机必须喷水降温，否则导致牙髓充血、出血引起炎症。 (2)电流刺激口腔内如有两种不同金属的修复物接触，通过唾液可产生电位差，对牙髓有一定刺激。 (3)气压变化的影响在高空飞机或深水潜泳时，气压变化可导致牙髓病变急性发作。 (4)创伤如糖尿病等可引起牙髓退变，肿瘤亦可波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病极少见。 随着社会不断地进步，报告的使用成为日常生活的常态，我们在写报告的时候要注意逻辑的合理性。那么一般报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的内科医师个人述职报告，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。 尊敬的各位领导，各位同仁： 大家好！20xx年x月我开始担任内科主任，在过去的一年中，在院领导的关心下，在内科全体医护人员大力支持下，我紧紧围绕医院领导的各项工作布置，认真履行自己的各项工作职责，恪尽职守、任劳任怨，圆满完成了院领导交办的各项工作任务，取得了良好的社会效益和经济效益，现将各项工作总结汇报如下： 20xx年x月内科由老病区搬迁到新病区，开放床位大幅增加，由原来的xx张床增加到目前的xx张床，解决了我院收治内科病人难的现状，这也是医院发展壮大的标志，为医院创造两个效益奠定了基础，同时，也给内科医护人员提出了更高的要求，需要每位医护人员更加精细、优质的服务好每一位病员。 一年来，内科临床路径按既定目标完成，入组率、完成率基本达标，全科人员认真落实抗菌药物专项整治内容，抗菌药物使用率从最初的百分之九十几下降到目前的x%，DDD强度从最初的x多个DDD下降到目前的x个DDD，进一步规范使用抗菌药物使用奠定的基础；我严格科室二级质控，坚持每月业务学习和病历质量讨论，对存在的问题及时提出，及时整改，有效防范了医疗风险，本年度无因医疗质量引起的医疗纠纷和医疗事故发生；时我加强和各位医生进行交流和沟通，掌握他们的想法和特长，初步确定了每位医生的专业方向，使每位医生的业务水平更专业化，对提高我院内科整体业务水平打下了基础，也为进一步分科作好准备，我院作为一个二级医院内科分科是必须要走的路，（目前已有心血管、内分泌专业进修完毕，今年已派呼吸内科专业进修，下一步准备安排神经内科专业和消化内科专业进修）。 20xx年，我们收治病人x人次，较20xx年增加x人次，抢救危重病人x人次，成功20例，成功率x%，床位使用率x%。全年完成业务收入x元，较去年增长x%。 回顾过去一年，我们为取得的成绩而感到欣慰，也为取得成绩付出的艰辛没有白费而感到骄傲。 一年来，面对少数病人及家属的无理纠缠，甚至侮辱。 但我要求他们不卑不亢，坚守一个医务工作者的职业道德。内科危重病人多，病人病情变化快，每遇重大抢救，我都亲自到场，做好指挥，做好协调及病人家属解释工作，化解不必要的矛盾，及时处置安全隐患，避免医疗差错事故的发生。 因为我坚信，只有安全才能出效益。 总结过去一年，我们不会因为取得一点成绩而沾沾自喜，更不会为遇到困难而畏缩不前。我知道，我们取得的成绩与院领导的正确决策和领导分不开，是在座各位支持的结果。同时我也清醒地认识到，我们也存在着不足和缺陷，和同等级医院相比存在差距。 在新的一年里，我们要围绕医院的中心工作，狠抓医疗质量，让更多的病人满意于我们的服务。 来年工作打算： 1、继续规范做好科室二级质控，提高医疗质量，防范差错事故发生。 2、积极配合好各职能科室，完成医院交办的一切任务。 3、请院领导考虑为内科购买和增加相应设备（如动态血压仪、肺功能仪、心电监护仪等），提高内科的诊治水平和业务收入的含金量。 最后，祝大家新年快乐！心想事成！谢谢大家！ 此致 敬礼！ 述职人：xxx 20xx年xx月xx日 151．洋地黄中毒的心电图变化最常表现为 a．室性期前收缩 b．st-t呈鱼钩样改变 c．q-t间期缩短 d．心房颤动 e．房室传导阻滞 本题正确答案：a 152．结核病最重要的社会传染源是 a．原发性肺结核 b．浸润型肺结核 c．急性粟粒性肺结核 d．慢性血行播散型肺结核 e．慢性纤维空洞型肺结核 本题正确答案：e 153．右心衰竭体循环瘀血的表现是 a．端坐呼吸 b．心原性哮喘 c．劳力性呼吸困难 d．阵发性夜间呼吸困难 e．肝颈返流征阳性 本题正确答案：e 154．男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，选择最佳降压药物为 a．利尿剂 b．钙拮抗剂 c．ace-i d．α受体阻滞剂 e．β受体阻滞剂 本题正确答案：c 155．男，35岁，人院诊断为扩张型心肌病，心功能ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol／l，血清钠130mmol／l。该患者不宜应用 2001 a．硝普钠 b．呋塞米(速尿) c．螺内酯(安体舒通) d．地高辛 e．阿司匹林 本题正确答案：a 156．溶组织内阿米巴的致病型是 2002 a．包囊 b．小滋养体 c．大滋养体 d．裂殖体 e．配子体 本题正确答案：c 157．急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是 2001 a．ldh b．α-hbdh c．sgot d．tnt e．cpk 本题正确答案：d 158．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为 2002 a．肥达试验 b．外斐试验 c．补体结合试验 d．显微镜凝集溶解试验 e．红细胞溶解试验 本题正确答案：d 159．对i型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为 2002 a．严重肺通气功能障碍 b．严重肺动一静脉样分流 c．通气／血流比例增大 d．肺弥散功能障碍 e．耗氧量增加 本题正确答案：b 160．阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 2002 a．心肌缺血 b．折返机制 c．高血压病 d．感染性心内膜炎 e．洋地黄中毒 本题正确答案：b 161．心肌梗死最常发生的部位在 2002 a．室间隔后1／3 b．左心室后壁 c．右心室前壁 d．左心室前壁 e．左心室侧壁 本题正确答案：d 162．引起左室后负荷增高的主要因素是 2000 a．肺循环高压 b．体循环高压 c．回心血量增加 d．主动脉瓣关闭不全 e．红细胞压积增大 本题正确答案：b 163．引起左心室后负荷增高的主要因素是 2001 a．肺循环高压 b．体循环高压 c．回心血量增加 d．主动脉瓣关闭不全 e．血细胞比容增大 本题正确答案：b 2017年中医执业医师中医内科学复习笔记 细目一：概述 一、眩晕的概念 眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋转。二者常同时并见，敌统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 二、熟悉有关古代医家对眩晕病机的认识 眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。 《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”； 《景岳全书》强调“无虚不能作眩。” 细目二：病因病机 一、眩晕的常见病因 情志不遂，年高肾虚，病后体虚，饮食不节，跌仆损伤，头脑外伤。 二、眩晕总的病机及与虚、火、风、痰、瘀的关系及转化 眩晕的基本病理变化，不外虚实两端：虚者为气血不足，或气血亏虚，清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。病理性质以虚者居多，气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证;因痰浊中阻或痰火上蒙、瘀血阻络、肝阳上亢所导致眩晕多属实证。 本病病位在头窍，与肝、脾、肾相关。 风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。 细目三：诊断 眩晕的诊断要点 1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。 2.严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。 3.多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。 细目四：辨证论治 一、眩晕的'辨证要点 1.辨脏腑：辨肝阳上亢、脾胃虚弱、气血不足、脾失健运、痰浊中阻及肾精不足。 2.辨标本虚实：肝肾阴虚，气血不足为病之本虚证；风、火、痰、瘀为病之标实证。 二、眩晕的治疗原则 基本原则是补虚泻实，调整阴阳。 三、眩晕的肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足和痰浊中阻等证的主症、治法和方药 1.肝阳上亢证 主症：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重 ，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒 ，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 治法：平肝潜阳，清火熄风。 代表方：天麻钩藤饮加减。 常用药：天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、山栀、菊花、白芍。 2.气血亏虚证 主症：眩晕动则加剧，劳累即发 ，面白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 治法：补益气血，调养心脾。 代表方：归脾汤加减。 常用药：党参、白术、黄芪、当归、熟地、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、酸枣仁。 3.肾精不足证 主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软 ，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精，滑泄，耳鸣，齿摇 ;或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数;或面色 白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。 治法：滋养肝肾，益精填髓。 代表方：左归丸加减。 常用药：熟地、山萸肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、菟丝子、牛膝。 4.痰浊中阻证 主症：眩晕，头重昏蒙 ，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑 。 治法：化痰祛湿，健脾和胃。 代表方：半夏白术天麻汤加减。 常用药：半夏、陈皮、白术、薏苡仁、茯苓、天麻。 四、常见证候治疗的加减变化 气血亏虚证，若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤 。 26．鉴别上、下尿路感染的依据是 2001 a．中段尿细菌培养 b．尿抗体包裹细菌检查 c．尿蛋白定量 d．3小时尿白细胞计数 e．尿中脓细胞检查 本题正确答案：b 27．终末期慢性肾衰竭的最主要死亡原因是 2002 a．心脑血管并发症 b．严重感染 c．严重电解质紊乱 d．尿毒症脑病 e．消化道大出血 本题正确答案：b 28．慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol／l时，最佳的治疗措施是 a．限制钾盐的摄人 b．口服降钾树脂 c．静推10％葡萄糖酸钙 d．静注碳酸氢钠 e．血液透析或腹膜透析 本题正确答案：e 29．女性，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/l，白细胞12×109／l，血小板40×109／l,骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 2002 a．ha b．da c．vp d．chop e．mopp 本题正确答案：c 30．肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别，最有意义的试验检查是 2002 a．血皮质醇昼夜节律 b．24小时尿17-羟类固醇 c．过夜地塞米松抑制试验 d．小剂量地塞米松抑制试验 e．大剂量地塞米松抑制试验 本题正确答案：e 31．以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是 2001 a．强直性脊柱炎 b．类风湿关节炎 c．风湿性关节炎 d．骨性关节炎 e．痛风性关节炎 本题正确答案：b 32．女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256u(winslow法)，血白细胞16×109/l，可能性最大的是 2001 a．病情迁延未愈 b．并发胰腺脓肿 c．并发胰腺假性囊肿 d．败血症 e．合并急性胆囊炎 本题正确答案：c 33．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 2003 a．二溴甘露醇 b．长春新碱 c．靛玉红 d．环磷酰胺 e．羟基脲 本题正确答案：e 34．男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，x线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为 2002 a．慢性胃炎 b．慢性胆囊炎 c．慢性胰腺炎 d．慢性十二指肠球炎 e．慢性肝炎 本题正确答案：c 35．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是 2003 a．急性肾小球肾炎 b．急性肾盂肾炎 c．慢性肾小球肾炎 d．慢性肾盂肾炎 e．肾病综合征 本题正确答案：d 36．引起graves病基本的原因是 2001 a．长期碘摄人不足 b．长期碘摄人过多 c．各种因素致下丘脑分泌trh过多 d．各种原因致垂体分泌tsh过多 e．遗传易感性和自身免疫功能异常 本题正确答案：e 37．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 2000 a．发热 b．恶病质 c．贫血 d．无痛性淋巴结肿大 e．肝脾大 本题正确答案：d 各位领导，同志们： 在医院的正确领导下，我按照医院的工作精神，结合自己内科医生职责，刻苦勤奋、兢兢业业工作，努力为广大部队官兵和老干部看病服务，完成了全部工作任务，取得良好的成绩。下面，根据上级领导的安排和要求，就自己的工作情况向领导和同志们做如下汇报，如有不当，请批评指正： 一、认真努力学习，提高思想觉悟和业务水平 我认真学习医院工作精神和医疗知识，切实提高自己的思想觉悟和业务水平，以充分履行工作职责，认真努力工作，全面完成工作任务，取得良好成绩。我培养自己吃苦耐劳、善于钻研的敬业精神和求真务实、开拓创新的工作作风，坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，认真对待每一项工作，坚持把工作做完做好，力争工作的完美与高效。 一、思想政治及职业道德。能够认真贯彻党的基本路线方针政策，认真履行党的群众路线教育实践活动，努力实现我的梦--健康梦。认真学习《（xxxx年版）基本公共卫生服务规范》，爱岗敬业，具有强烈的责任心和事业心，积极主动学习各项专业知识，工作态度端正，认真负责。 二、专业知识、工作能力和工作成绩。 1、专业知识。担任公共卫生工作后，继续认真学习理论知识，但理论知识还远远不能让我做好本职工作，因此，在学习理论知识的同时，我还认真学习业务相关知识和文件精神，积极参加各级培训，遇到问题虚心向领导和同事请教。通过向领导请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟悉了相关工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 2、工作能力和工作成绩。自担任公共卫生工作以来，我从事计划免疫、慢病管理（高血压、糖尿病、重精病人）、卫生协管、健康教育、传染病及突发公共卫生事件处置与报告、老年人健康管理、0—6岁儿童健康管理等工作。对于各项工作均能熟练掌握工作程序及方法，认真贯彻落实指导村医及责任医生开展相关工作。 三、工作态度和勤奋敬业方面。 本人以千方百计保卫人们健康为己任。我希望所有人都能远离疾苦，不论在工作中还是在生活当中，我都向周围的人宣传健康生活方式，耐心的帮他们了解疾病，从而从源头上减少疾病的发生。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。 总结4年的工作，尽管有了一定的进步和成绩，但由于工作繁杂，还有很多方面还存在着不足。个别工作做的还不够完善，在今后的工作中有待改进。在今后的工作中，我将认真学习相关专业知识，努力使思想觉悟和工作效率全面进入一个新水平，为我镇公共卫生工作的发展做出更大更多的贡献。 2017执业医师考试内科复习资料大全
2017执业医师考试已经公布考试时间啦，同学们开始复习了吧，为帮助大家更好学习，.jinpinTjian ul li a小编为大家带来最新内科复习资料大全。
一.常见症状与体征
哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热血液中白细胞产生的内源性致热原
中度发热的口腔温度是38～38.9℃ 国人咯血的常见原因是肺结核
大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦难发现发绀
血中还原红蛋白>50g/L，皮肤粘膜可出现发绀 语音震颤增强见于接近胸膜的肺内大空洞
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是：鼓音-过清音-清音-浊音-实音
痰鸣音属于粗湿啰音 正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是支气管肺泡呼吸音
正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是支气管呼吸音喘鸣音属于干啰音
最常能听到的胸膜摩擦音的部位是前下侧胸壁心绞痛的牵涉痛表现为左前臂内侧痛
胸骨后痛可见于反流性食管炎 吸气性呼吸困难见于甲状腺肿大呼气性呼吸困难见于阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难见于大量胸腔积液Kussmaul呼吸常见于尿毒症Cheyne-Stokess呼吸常见巴比妥类药中毒
Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒按发生机制，呼吸遏制见于呼吸中枢性呼吸困难
按发生机制双吸气见于呼吸中枢性呼吸困难
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管滤过压增高
急性肾炎时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是血浆胶体渗透压降低
丝虫病时，产生水肿的主要因素是淋巴液回流受阻
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在下2/3以内
正常人立位或坐位时，颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
心尖区听诊最清晰的心音是第一心音 心底部听诊最清晰的心音是第二心音
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
通常只在儿童或青少年可听到的心音第三心音
额外心音大多出现在S 1 之前、S 2 之后舒张早期奔马律的组成的是病理S 3 与S 1 、S 2
室性奔马律的组成是病理S 3 与S 1 、S 2舒张晚期奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
房性奔马律的组成是S 4 与S 1 、S 2
周围血管征不包括奇脉Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音De Musset征是指点头运动
膝胸或俯卧位可使呕吐减轻，常见于十二指肠淤滞恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征
腹痛发生的三种基本机制是内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛
内脏性腹痛的特点A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中线C 常伴自主神经兴奋症状D 腹痛不因体位变化加重E 疼痛感觉模糊
躯体性腹痛的特点A 疼痛定位准确B 疼痛程度剧烈而持久C 可有局部腹肌强直D 咳嗽、体位变化可加重疼痛E不伴自主神经兴奋症状
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症
仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻呕血最常见的原因是消化性溃疡
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻
泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
Meig综合征是指卵巢纤维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大
皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜 皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径<2mm称为淤点引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素
正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲
24小时尿量超过2500ml为多尿 24小时尿量少于400ml为少尿 24小时尿量少于100ml为无尿
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
急性肾盂肾炎发热伴寒战流行性出血热发热伴出血.流行性感冒发热伴口角疱疹
绿脓杆菌感染黄绿色或翠绿色痰.化脓菌感染黄色脓性痰肺结核干酪性肺炎微黄奶酪样痰
肺棘球蚴病水样痰，内含粉皮样物念珠菌感染痰粘稠牵拉成丝肺炎杆菌肺炎砖红色胶冻样粘痰
葡萄球菌肺炎粉红色乳样痰出血性疾病咯血颜色鲜红左心衰竭肺水肿粉红色浆液性泡沫样痰
Eisenmenger综合征心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音
二.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿
感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素 慢性支气管炎病人的.植物神经功能失调是副交感神经功能亢进
与慢性支气管炎发病有关的最常见的细菌为甲型链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、奈瑟球菌
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气道的概念是内径<2mm
慢性支气管炎的临床分型是单纯型和喘息型.慢性支气管炎早期肺部X线表现是无特殊征象
慢性支气管炎急性发作期最常见的表现为咳粘脓痰，咳嗽和痰量增多
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓)
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是小气道功能异常
慢性支气管炎的临床分期是急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期
夜间痰量较多符合慢性支气管炎咳痰特点 诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状
慢性支气管炎的诊断标准是咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是支气管造影术
慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是控制感染
慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈
慢性喘息型支气管炎，急性发作期的主要治疗措施是控制感染
新东,方医学整理慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿最常见的病因是慢性支气管炎
阻塞性肺气肿的病理分型是小叶中央型、全小叶型、混合型
慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变α 1 抗胰蛋白酶减少
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞
慢性阻塞性肺气肿，发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平
RV/TLC>40%，MVV<预计值80%，FEV1<正常60%肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊断有决定性意义
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病(COPD)包括具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎固定性湿啰音支气管扩张
普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌
三.慢性肺源性心脏病
慢性肺心病急性加重期的最常见诱因是呼吸道感染慢性肺心病常见的原因疾病慢性支气管炎
慢性肺心病形成肺动脉高压的主要因素是缺O2肺小动脉收缩痉挛
在肺心病肺动脉高压的原因中最重要的因素是功能因素肺心病时最常见的心脏改变是右心室肥大
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa(20mmHg)
慢性肺心病急性呼吸道感染导致心力衰竭的主要因素缺O 2 和CO 2 潴留引起了肺小动脉痉挛
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E右心室增大征判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是镇静剂肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前，根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病人痰液粘稠，首选的治疗措施是雾化吸入
性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常见的并发症是肺性脑病
四.支气管哮喘
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年，儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加
内源性支气管哮喘A少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音
支气管哮喘发作时肺部典型体征是两肺密布哮鸣音 支气管哮喘发作禁用吗啡
诊断支气管哮喘的依据是反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是长期咳嗽，咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入，可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治疗支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发作伴酸中毒时，疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时，PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重
五.支气管扩张症
支气管扩张的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞
支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管扩张症的治疗主要是保持呼吸道通畅和控制感染
支气管扩张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D 大咯血者，病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
结核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
六.呼吸衰竭
呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPa
Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是肺泡通气不足慢性呼吸衰竭最常见的病因是阻塞性肺疾病
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是SB
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高(40%)
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿 标题：内科主治医师述职报告 2016年临床执业医师考试内科考点汇总
为提高大家对临床执业医师考试基础知识的熟悉度，.jinpinTjian ul li a小编为大家汇总内科历年考点如下，仅供参考!
1.国内咯血的最常见病因是：肺结核(2011)
2.少尿的定义是24小时尿量：<400ml(2012)
3.女性，50岁，B超健康查体发现胆囊内多发小结石，一天前吃烤鸭后突发右上腹痛，向右肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是：急性胆囊炎(2013)
4.无尿是指成人24小时尿量不足：100ml(2014)
5.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在：Austin-Flint杂音(2005)
6.体温昼夜变化的特点是：昼夜间呈现周期性波动(2007)
7.正常肺部叩诊音为：清音(2000)
8.女性，22岁，因右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体： T38℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是：右侧胸腔积液(2001)
9.右心室肥大，心尖搏动的位置为：向左移位(2002)
10.靴形心脏常见于：主动脉瓣关闭不全(2003)
11.第二心音听诊的特点是：心底部听诊最清楚(2004)
12.胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音，应考虑为：肺动脉瓣狭窄(2005)
13.心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是：二尖瓣狭窄(1999)
14.弛张热常见的疾病是：败血症(2000)
15.出现呼吸音增强的疾病是：贫血(2011)
16.以下是干啰音的特点，除了：性质和部位固定不变(2012)
17.胸骨左缘第二肋间听到3/6级收缩期杂音，P2固定分裂，见于：房间隔缺损(2013)
18.心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进提示：二尖瓣狭窄(2014)
19.蜘蛛痣不应出现的部位是：腹部(2015)
20.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是：抗感染治疗(2001)
21.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上，并排除其他心肺疾病(2002)
22.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是：流感嗜血杆菌(2003)
23.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为：FEV1/FVC<70%(2004)
24.引起支气管哮喘发作和反复发作的最重要的因素是：气道变应性炎症(2005)
25.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于：咳粉红色泡沫痰(1999)
26.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是：IgE(2000)
27.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是：听诊两肺广泛哮鸣音(2011)
28.支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是：补液+糖皮质激素+氨茶碱(2012)
29.支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时，忌用：吗啡(2013)
30.在慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素：喘息伴哮鸣音(1999)
31.男性，50岁，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗。首先应考虑为：慢性支气管炎(2000)
32.男性，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。l周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性哕音。x线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为：慢性支气管炎急性发作(2006)
33.女性，37岁。反复发作性干咳、喘息5年，再发加重6天入院。入院查体：T37℃，Pl20次/分，R36 次/分，BPl00/70mmHg，话不成句，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布哮鸣音。动脉血气示pH7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03- 25mmHg.FEV1/FVC%为43%。最可能的诊断是：支气管哮喘急性发作期(2007)
34.男性，25岁，因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制。今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙(甲基强的松龙)静脉滴注后仍不能缓解，此时考虑可能有：自发性气胸(2008)
35.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升(2009)
36.哮喘中度急性发作期的治疗是：规则口服长效β2受体激动剂(2015)
37.支气管哮喘发病的最主要临床特点是：反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解(1999)
38.重症哮喘时最多见的酸碱失衡是：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒(2000)
39.支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是：Pa02显著降低(2011)
40.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是：逐渐加重的呼吸困难(2013)
41.慢性支气管炎的诊断标准是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续>2年并排除其他心肺疾患(2014)
42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染(2015)
43.符合肺气肿A型表现的是：全小叶型肺气肿(2008)
44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞(2010)
45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率70—80次/分为疗效指征(2001)
46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速(2012)
47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛(2013)
48.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压、右心室肥大(2014)
49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象(2005)
50.男性，68岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年，气短l0年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BPl60/90mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病(2001)
51.女性，58岁。反复咳嗽、咳痰l5年，气短5年，近l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl40/90mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2亢进，心率ll0次/分，可闻及早搏(3次/分)，剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5Cm)，质软，压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染(2012)
52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎(2013)
53.女性，60岁，因慢性支气管炎继发感染住院1月余，2天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎(2004)
54.男性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18X109/L，N 0.90，L 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎(2005)
55.男性，70岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎(2006)
56.女性，30岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰3天。体检：体温35.5℃，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞8x109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎(2007)
57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿(2008)
58.男性，25岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类(2009)
59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞(2005)
60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2010)
61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌(2011)
62.男性，l8岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，Pl08次/分，R28次/分，BP90/60mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率ll0次/分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎(2002)
63.女性，28岁，因肺结核咯血住院，1小时前又咯血约60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背(2004)
64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音(2000)
65.女性，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症(2012)
66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血(2001)
67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张(2002)
68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音(2003)
69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部x线征象(2004)
70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生(2005)
71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型(1999)
72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：Ⅲ型(2000)
73.早期发现肺结核最有效的方法是：x线检查(2011)
74.男性，60岁，咳嗽，活动后气短，发现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检(2012)
75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA(2013)
76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗(2014)
77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音(‘2015)
78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性(2007)
79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查(2008)
80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核(2009)
81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP(2010)
82.男性，25岁，发作性干咳3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，应首选的检查是：x线胸片(2003)
83.抗结核药物中INH的成人常规每日用量是：300mg(2004)
84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：Ⅳ型肺结核(2005)
85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎(1999)
86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼(2000)
87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症(2012)
88.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa024kPa(30mmHg)，PaC028kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa(70mmHg)，PaC0210.6kPa(80mmHg)。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当(2003)
89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg(2004)
90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀(2005)
91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳(1999)
92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能2级(2001)
93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前收缩(2002)
94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全(2003)
95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常(2004)
96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭(2005)
97.患者女性，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭(1999)
11．对肝癌的临床诊断最具特异性的是 2002 a．肝区疼痛 b．进行性肝大，质硬 c．恶病质 d．梗阻性黄疸 e．肺部转移病灶 本题正确答案：b 12．以下是慢性腹泻的病理生理类型，除了 2002 a．渗透性腹泻 b．渗出性腹泻 c．分泌性腹泻 d．运动功能异常性腹泻 e．医源性腹泻 本题正确答案：e 13．诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 2001 a．甲状腺b超 b．甲状腺核素扫描 c．甲状腺ct d．甲状腺mri e．甲状腺摄131i率 本题正确答案：e 14．诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是 2001 a．bun、scr迅速升高 b．50％以上肾小球囊内有大新月体形成 c．尿量减少但蛋白排泄量增加 d．血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 e．影像学检查显示双肾增大 本题正确答案：b 15．有机磷酸酯类急性中毒表现为 2002 a．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋 b．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹 c．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加 d．神经节兴奋、心血管作用复杂 e．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大 本题正确答案：d 16．以下对糖尿病检验结果的解释正确的是 2001 a．尿糖阴性可以排除糖尿病 b．尿糖阳性可以诊断为糖尿病 c．尿酮阳性仅见于糖尿病 d．空腹血糖正常可以排除糖尿病 e．餐后2小时血糖正常可以是糖尿病 本题正确答案：e 17．男，35岁。因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 2002 a．血清胃泌素测定 b．b型超声检查 c．x线胃肠钡餐 d．急诊胃镜检查 e．胃液分析 本题正确答案：d 18．高血压伴有低血钾应首先考虑 2002 a．主动脉缩窄 b．原发性醛固酮增多症 c．嗜铬细胞瘤 d．继发于慢性肾炎的高血压 e．肾动脉狭窄 本题正确答案：b 19．对鉴别上、下尿路感染最有意义的是 a．中段尿细菌培养阳性 b．尿路刺激症状 c．畏寒、发热、腰痛 d．肾小管浓缩功能正常 e．尿中白细胞管型 本题正确答案：c 20．女，32岁。双腕和膝关节疼痛，伴高热2个月。曾有癫痫样发作一次。心脏超声检查示中等量心包积液；x线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查hb、wbc和血小板下降。尿蛋白(++)，多种抗生素治疗无效，最可能诊断 2000 a．肾小球肾炎急性发作 b．恶性肿瘤颅内转移 c．系统性红斑狼疮 d．结核性胸膜炎和心包炎 e．再生障碍性贫血 本题正确答案：c 21．女，36岁，已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的合并症是 2000 a．下尿路感染 b．右下肢静脉血栓 c．心源性休克 d．急性肾衰 e．右下肢动脉栓塞 本题正确答案：e 22．尿毒症患者血液系统的临床表现为 2003 a．低色素、小细胞性贫血 b．白细胞出现中毒颗粒、核左移 c．血小板异常增多 d．贫血常为中、重度 e．促红细胞生成素增加 本题正确答案：d 23．有功能的垂体腺瘤最常见的是 2001 a．acth瘤 b．tsh瘤 c．gh瘤 d．prl瘤 e．fsh／lh瘤 本题正确答案：d 24．胃溃疡最常见的位置是 2003 a．胃前壁 b．胃后壁 c．胃大弯及胃底 d．胃小弯近贲门处 e．胃窦小弯侧 本题正确答案：e 25．诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是 2000 a．临床症状迁延不愈超过半年 b．反复发作超过半年 c．中段尿细菌培养多次阳性 d．尿常规中有蛋白及红、白细胞 e．静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 本题正确答案：e 213.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是 2001 217.女，35岁，肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是 2001 218.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP.RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是 219.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是 2000 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 220.胸腔积液量约400ml ： 221.包裹性积液 2002： 222.符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是 2003： 223.符合II呼吸衰竭的'动脉血气标准是 2003： 224.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于 2001： 225.病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于 2001： 226.治疗葡萄球菌肺炎最有效的药物为 2002： 227.治疗支原体肺炎应选用 2002： A.pH7.38， PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg B.pH7.30，PaO250mmHg，PaCO2 80mmHg D.pH7.35，Pa0280mmHg，PaCO220 mmHg E.pH7.25，Pa0270mmHg，PaCO2 30mmHg 228.上述血气分析结果符合 代偿性呼吸性酸中毒 2000： 229.代偿性代谢性酸中毒血气分析结果符合 2000： 230.失代偿性呼吸性酸中毒血气分析结果符合 2000： A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg（26.6／16.9kPa），眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全 C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强 D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT（AST）、LDH增高 E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大 231.扩张型心肌病 2002： 232.病毒性心肌炎 2002： 233.突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2002 ： 234.刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳 2001： 235.常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变 2001： 236.肺心病发病的主要机制是 2003： 237.肺心病出现精神障碍主要见于 2003： 238.有可能引起高钾血症 2001： 239.必须监测出凝血状况 2001： 240.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60／45mmHg.治疗应首选 2001 ： 241.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分。治疗应首选 2001 ： 242.男，65岁，急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度I型房室传导阻滞，心室率50次／分，血压110／70mmHg.治疗应首选 2001 ： 243.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg.治疗应首选 2001 ： 244.急性感染性心内膜炎 2002： 245.亚急性感染性心内膜炎 2002： 自从选择了医生这个职业，从某种意义上来说，就是选择了奉献。医务工作者从事的是救死扶伤的职业，曾被誉白衣天使和生命的守护神，可只有医务工作者才知道实际工作中的艰辛。特别是乡村的医务工作，平时经常加班加点，早出晚归。特别是新型农村合作医疗新政策的出台，要求我们付出比平时更多的心血和汗水。面对家人的埋怨，朋友的责备和外人的不解，有时我甚至对自己从事的职业动摇过，可每当看到患者康复的笑脸，看到一个个危在旦夕的患者重获新生，所有的怨气都会烟消云散。 2016年中医执业医师考试：中医内科复习笔记
距离执业医师笔试考试还有70天，你复习的怎么样了。在考试之前，yjbys小编为大家分享中医内科复习笔记资料如下，一起来看看吧!
1、感 冒：感冒四时风邪袭，咳嗽头疼流鼻涕，恶寒发热身不适，解达法由表实立，荆防银葱香薷饮，风寒风热暑湿祛，尚有气虚参苏饮，加减葳蕤来滋阴。
2、咳 嗽：咳为肺病气上逆，外感内伤两大纲，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子痰湿肺，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。
3、哮 证：哮证发作痰鸣喘，宿根新邪肺不宣，发作缓解分期辨，寒哮射麻青龙专，热哮越婢或定喘，青膏厚麻热被寒，三子养亲主风痰，虚哮补纳用平喘，回阳生脉治喘脱，肺脾气虚六君全，缓解肺肾生脉地，再加金水六君煎。
4、喘 证：喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖散，表寒肺热麻石甘，痰热郁肺用桑白，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨专，生脉补肺肺气虚，肾虚肾气参蛤散，正虚喘脱蛤蚧粉，参附送服黑锡丹。
5、肺 痈：肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛正实辨证纲，肺痈初期银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗康。
6、肺 痨：肺痨正虚瘵虫罹，性属传染慢虚疾，咳嗽咯血形羸弱，潮热盗汗特征齐，月华丸治肺阴亏，百合秦艽虚火肺，保真参苓气阴耗，补天大造阴阳损。
7、肺 胀：肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，满喘咳痰悸胀肿，痰浊水饮淤血源，苏子降气合三子，痰浊壅肺应精选，越婢桑白适痰热，痰蒙神窍用涤痰，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。
8、肺 痿：肺痿病属慢虚疴，主症咳吐浊涎沫，麦门清燥治虚热，草姜姜草虚寒卓。
心系病证
1、心 悸：心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚朱砂补心丹，心阳不振用桂枝，苓桂术甘水凌心，瘀阻桃仁红花剂，再合桂甘龙牡蛎，黄连温胆痰火息。
2、胸 痹：胸痹寒痰气血瘀，本属阴阳气血虚，心血瘀阻血府逐，气滞心胸用柴胡，栝楼涤痰痰浊阻，枳薤当归寒凝除，生脉养荣益气阴，心肾阴阳分两虚，炙甘草汤合补心，参附汤合右归饮。
3、不 寐：不寐虚实道理深，阳盛阴衰是病理，肝火扰心龙胆斟，痰热扰心黄连温，心脾两虚归脾施，六味交泰交心肾，心胆气虚遇事惊，安神定志酸枣仁。附1.多寐：湿困脾弱多贪眠，阴盛阳虚气不前，平胃六君随证用，阳虚理中补中研。附2.健忘：健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，劳心过度枕中神。
4、癫 证：癫静多喜称文痴，痰气郁结伤心脾，逍遥散合汤顺气，越鞠丸合养心宜。狂 证：狂证痰火盛阴伤，生铁二阴琥珀养，痰热淤结用癫狂，气痰火瘀除后康。
5、痫 证：痫证形成多先天，突然昏倒抽叫涎，定痫丸主风痰闭，痰火涤痰并龙胆，瘀阻脑络用通窍，心脾归脾六君全，心肾亏虚左归丸，再合天王补心丹。
6、痴 呆：痴呆还少脾肾虚，髓海不足用七福，痰浊蒙窍涤痰祛，通窍治疗瘀血阻。
7、厥 证：厥证昏仆气逆乱，辨证分为气血痰，气虚参附生脉液，醒后四味回阳添，气实五磨与通关，血实羚钩通瘀煎，独参养营补血虚，导痰汤用治厥痰。
脾胃系病症
1、胃 痛：胃痛湿热清中行，香苏良附散寒凝，肝气犯胃用柴胡，保和丸消食积停，瘀血失笑合丹参，一贯芍甘胃阴亏，黄芪建中温脾胃，通则不痛知含义。附1.吐酸：泛吐酸水有两端，香砂六君左金丸，寒热加减灵便用，病机指示属于肝。附2.嘈杂：脘中饥嘈时作止，胃热温胆加连栀，四君增味治胃虚，归脾汤主血虚时。气虚阳微实难治，补气右归延生机。
2、痞 满：痞满辨证分虚实，保和丸消饮食积，泻心连朴清湿热，二陈平胃除痰湿，越鞠枳术和肝胃，脾胃补中益胃阴。
3、呕 吐：呕吐辨证分虚实，理中脾胃阳虚型，气虚香砂六君子，麦门冬汤益胃阴，外邪犯胃食滞停，藿香正气保和剂，肝气犯胃用四七，痰饮半夏合苓桂。
4、噎 膈：噎即噎塞膈为拒，启膈润燥利痰气，津亏热结沙参剂，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气运脾延生机。附：反 胃：食入反出胃虚寒，丁香透膈治弗难，更有下焦乏火化，附子理中益火源。
5、呃 逆：胃气上逆呃呃呃，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏剂，气机郁滞五磨饮，脾胃阳虚理中配，胃阴不足益胃汤，橘皮竹茹治呃逆。
6、腹 痛：腹痛虚实寒热辨，寒则良附正气天，湿热壅滞大承气，肝郁气滞疏肝散，食积枳实导滞丸，瘀血内停少腹全，中虚脏寒需温补，小建中汤祛形寒。
7、泄 泻：泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚是关键，藿香正气除寒湿，湿热葛根汤芩连，痛泻要方肝乘脾，保和食滞肠胃间，参苓白术脾胃弱，肾阳虚衰四神丸。
8、痢 疾：痢下赤白并腹痛，里急后重夏秋生，疫毒芍药白头翁，湿热芍药定权衡，寒湿温燥正气散，阴虚黄连驻车丸，连理汤治休息痢，桃花真人温虚寒。
9、便 秘：冷秘半硫合温脾，气热六磨和麻子，润肠黄芪益血气，阴阳增液济川齐。 2016年内科执业医师试题及答案
1、患者，女性，60岁，检查患胃癌，择期手术性胃癌根除术;有输血过敏反应。Hb110g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用()
A、储存式自体输血
B、急性等容血液稀释
C、回收式自体输血
D、预约血站提前备血
E、尽量减少失血
【正确答案】A
【答案解析】
自体输血就是当病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。
【优点】
1、可以避免经血液传播的`疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、疟疾等;
2、不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应;
3、可避免同种异体输血引起的差错事故;
4、反复放血，可刺激红细胞再生，使病人术后造血速度比术前加快;
5、自体输血可以缓解血源紧张的矛盾。
储存性自体输血，术前一定时间采集患者的血液进行血液进行保存，在手术前间只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L，择期手术，患者签字同意，都适合储存自体输血。
2、女性。24岁。继发闭经5年。婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800μg/L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变。诊断为垂体催乳素大腺瘤。继发闭经、不育。治疗宜采用()
A、手术切除垂体腺瘤
B、理疗
C、多巴胺激动剂溴隐亭
D、人工周期恢复月经
E、促排卵治疗不育
【正确答案】C
【答案解析】
溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵;溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。故选C。
3、男性，47岁，3小时前不慎滑倒，手撑地时致前臂受伤，伤后局部疼痛肿胀，X线提示骨折远端向桡背侧移位，近端向掌侧移位，考虑诊断为()
A、Colles骨折
B、Smith骨折
C、尺神经损伤
D、桡神经损伤
E、腕关节脱位
【正确答案】A
【答案解析】
桡骨下断骨折可以分为伸直型骨折(Colles骨折)和屈曲型骨折(Smith骨折)。伸直型骨折多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，其典型表现为：骨折远端向桡侧、背侧移位，近端向掌侧移位，可出现典型的畸形体征——银叉畸形;若为Smith骨折则表现为近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位。
4、患者，青年女性，交通事故急诊入院，经系统检查后诊断为右锁骨骨折并喙锁韧带断裂，考虑治疗为()
A、三角巾悬吊3~6周
B、横8字绷带固定
C、手法复位，外固定
D、切开复位，内固定
E、切开复位修补韧带，外固定
【正确答案】D
【答案解析】
锁骨骨折一般处理是无移位情况下行三角巾悬吊，有移位时用横8字绷带固定，因喙锁韧带维持肩胛骨与锁骨间的恒定关系，若合并有喙锁韧带断裂时要切开复位+内固定。
5、8岁女童,右股骨中段横断骨折,外院手法复位单髋人字石膏固定12天,因拍片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角,家属要求转入本院治疗。以下哪种处理最不适宜()
A、拆除石膏,小腿皮牵引
B、维持目前治疗,继续石膏固定
C、拆除石膏,改换新的石膏(因肢体消肿原石膏变松)
D、拆除石膏,大腿小夹板固定加小腿皮牵引
E、切开复位内固定纠正重叠及成角畸形
【正确答案】E
【答案解析】
少许成角和2cm的重叠是可以接受的，因为小儿骨骼再塑能力强，随着生长发育会逐渐代偿，故E切开复位可暂不做考虑。 56．男，20岁，在一次体检中发现hbsag阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：alt500u,血清总胆红素85μmol／l，抗havigm(+)。该患者的诊断可能为 a．乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 b．乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 c．急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 d．急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 e．急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染 本题正确答案：c 57．女，50岁，反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。wbc8.0×109／l，hb100g／l，ana(-)，rf(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是 2000 a．风湿性关节炎 b．系统性红斑狼疮 c．骨关节炎 d．类风湿关节炎 e．结核菌感染引起的关节炎 本题正确答案：d 58．血红素合成障碍所致的贫血是 a．缺铁性贫血 b．再生障碍性贫血 c．海洋性贫血 d．巨幼细胞贫血 e．慢性病贫血 本题正确答案：a 59．男，50岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160／90mmhg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)，最可能的诊断是 2001 a．脑出血 b．脑梗塞 c．急性心肌梗死 d．急性一氧化碳中毒 e．糖尿病酮症酸中毒 本题正确答案：d 60．氰化物中毒时，病人的呼吸气味可呈 2002 a．烂苹果味 b．蒜臭味 c．腥臭味 d．酒味 e．苦杏仁味 本题正确答案：e 61．原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是 a．持续性高血压 b．血钠潴留过多 c．持久尿量过多 d．尿钾排出增多 e．血钾浓度降低 本题正确答案：e 62．甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是 2003 a．潜伏期 b．黄疸前期 c．黄疸期 d．恢复期 e．慢性期 本题正确答案：b 63．男，46岁，右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，t细胞来源。临床分期属 2001 a．iib b．ⅲa c．ⅲb d．ⅳa e．ⅳb 本题正确答案：e 64．肝硬化消化道出血，伴高血压冠心病患者，下列止血措施中最不恰当的是 2000 a．三腔二囊管压迫 b．去甲肾上腺素胃管滴注 c．垂体后叶素静脉滴注 d．6-氨基已酸静脉滴注 e．冰生理盐水洗胃 本题正确答案：c 65．男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80％左右，究其原因，最可能是 2002 a．系高毒类毒物中毒 b．胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收 c．用解毒药剂量不足 d．肝脏解毒功能差 e．红细胞再生尚不足 本题正确答案：b 66．类风湿关节炎(ra)病人中可以查到类风湿因子(rf)，因此rf 2003 a．是诊断ra的必备条件 b．一旦出现，将不会发生改变 c．可随疾病的变化而变化 d．正常人不会出现 e．在其他自身免疫病中不会出现 本题正确答案：c 67．有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 2003 a．柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差 b．特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎 c．不可用于灌肠治疗 d．不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗 e．可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断 本题正确答案：b 68．女，22岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是 2001 a．血清胃泌素测定 b．b型超声检查 c．x线胃肠钡餐检查 d．急诊胃镜检查 e．胃液分析 本题正确答案：d 69．男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血红蛋白56g／l，红细胞1.8×1012/l，白细胞2.2×109／l，血小板32×109/l。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿rous试验(+)，ham试验(+)首先考虑 2001 a．缺铁性贫血 b．巨幼细胞贫血 c．再生障碍性贫血 d．阵发性睡眠性血红蛋白尿 e．自身免疫性溶血性贫血 本题正确答案：d❈ 内科执业医师述职报告 ❈
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尊敬的院长、领导、同事们：
大家好！我是XX医院内科主治医师XXX。今天，我很荣幸向大家汇报我在过去一年内科工作中的成果和经验，并对未来的工作进行展望。
一、工作总结
在过去一年的工作中，我始终秉持着“以患者为中心”的服务理念，认真贯彻医院的各项规章制度和工作要求，努力提升自己的综合素质和专业水平。通过努力学习和勤奋工作，我取得了以下几方面的成果：
1.优质医疗服务：作为内科主治医师，我时刻关注患者的需求，倾听患者的痛苦和困扰。我尽力确保每位患者都能得到及时、专业、贴心的医疗服务。通过制定合理的诊疗方案，安排科学的治疗措施，并及时指导患者进行康复护理，我帮助了许多患者渡过了病痛的难关，取得了良好的治疗效果。
2.团队合作：作为一名医务工作者，我深知团队合作的重要性。我积极与其他科室的医护人员合作，及时沟通病情，共同制定治疗方案，并积极参与科室内外的病例讨论和学术交流。通过团队合作，我更好地发挥了自己的优势，也学到了其他人的经验和知识，提高了整体的医疗水平。
3.继续学习：在医学领域，知识更新非常迅速，每天都有新的研究成果和新的临床指南出现。因此，我始终保持学习的热情，定期参加相关的学术培训和学术会议，努力不断更新自己的医学知识和技能。同时，我也积极参与科研项目，并发表了多篇科研论文，为学术研究作出了一些贡献。
二、存在的问题与改进措施
在过去一年的工作中，我也发现了一些问题，需要进一步改进和提升：
1.沟通能力：与患者的沟通是内科医生非常重要的任务之一。然而，由于时间紧张和工作压力大，有时我与患者的沟通不够充分和细致，无法全面了解患者的病情和需求。因此，我计划进一步提升自己的沟通能力，学习更多有效的沟通技巧，与患者建立更好的关系。
2.学习和研究能力：尽管我在过去一年里参加了一些学术培训和科研项目，但我意识到自己的学术研究能力还有待提高。未来，我计划更加深入地学习相关学科知识，扩大学术视野，提高自己的研究能力和水平。
三、未来展望
展望未来，我希望通过更加深入的学习和努力工作，不断提升自己的综合素质和医疗技能。同时，我也希望能积极参与医院的各项工作和任务，为医院的发展做出更大的贡献。
1.提升临床技能：学习先进的医疗技术和治疗方案，提高自己的临床技能，为患者提供更好的诊疗服务。
2.加强团队协作：积极与科室内的医护人员合作，共同努力提高科室的整体医疗水平。同时，也要与其他科室的医护人员保持良好的沟通和合作，加强跨科室的协作。
3.继续学习和研究：参与更多的学术研究项目，提高自己的学术造诣和研究能力。同时，积极参加学术会议和培训，不断提升自己的医学知识和技能。
四、总结
通过过去一年的工作和努力，我收获了丰富的医疗经验，提高了自己的专业能力，并为患者的健康和医院的发展做出了一些贡献。但我也意识到自己还有很多需要提升的地方，需要在今后的工作中持续努力。我将以更加饱满的热情和精力，继续投身于内科工作中，并为患者的健康尽自己的一份力量。谢谢大家！❈ 内科执业医师述职报告 ❈
尊敬的领导：
您好！我是贵院中医科的一名执业医师，承担着诊断、治疗以及中医理论研究等工作。为了更好地履行职责，我特向您汇报我的工作情况，以期得到您的指导和支持。
一、工作概况
自入职以来，我积极学习中医知识和技能，并将其应用于实际工作中去。主要工作内容涵盖了中医科的门诊工作、科研项目以及临床经验总结。在门诊工作方面，我每天参与了大量中医诊疗工作，包括接诊、问诊、辨证施治等，为患者提供了及时、准确的诊治服务。在科研项目方面，我积极参与了某临床研究项目，负责数据收集、统计和分析，为进一步提高中医治疗效果提供了理论依据。在临床经验总结方面，我坚持记录和总结每一位患者的病情、治疗经程和疗效，为临床实践提供了经验积累。
二、工作收获
通过一年多的工作实践，我取得了一定的成果。首先，在中医诊断和辨证方面，我逐渐掌握了中医经典著作和现代中医理论，能够通过观察、问诊、望闻问切等手段进行全面的辩证论治。其次，在治疗方法上，我运用了针灸、中药、推拿等传统疗法，结合患者的具体情况制定了个性化的治疗方案。最后，在病例分析和总结方面，我通过对不同疾病的病因病机、证候分析和防治措施的深入研究，提高了自己的临床经验水平。
三、存在问题
尽管我在工作中努力付出，并取得了一些成果，但也存在一些问题。首先，对于某些疑难病症的诊断和治疗仍然存在困扰，需要进一步学习和研究。其次，我在临床经验积累和病例总结方面欠缺系统性的方法和手段，需要加强和提高。最后，由于中医执业医师的知识更新速度较慢，我需要通过参加培训和学术交流等方式，不断提升自己的专业素养。
四、下一步工作计划
为了更好地履行职责和提高自身能力，我制定了以下工作计划：
1.加强学习：不断学习中医理论知识，提高中医诊断和治疗能力。通过阅读中医经典著作和参加学术讲座等方式，加强自己的理论基础。
2.参与科研项目：积极参与科研项目，进一步提高自己的科研能力和创新意识。通过在项目中的合作与交流，不断拓宽自己的学术视野。
3.提高临床实践能力：加强对疑难病症的学习和研究，提高自己的辨证施治能力。同时，注重病例的分析与总结，提高自己的临床经验水平。
4.不断学习与交流：参加各类学术交流会议和专题研讨会，与其他中医同行进行学术交流与分享。通过与他人的交流与合作，不断提升自己的医学水平。
尊敬的领导，中医作为我国传统医学的瑰宝，拥有悠久的历史和丰富的理论体系，在我工作的同时也深感责任重大。我会不断努力，提高自身素养和专业水平，为患者提供更好的医疗服务。在未来工作中，我将继续致力于中医科的发展与创新，与团队携手，共同为中医事业的繁荣而努力奋斗！
敬祝工作顺利，身体健康！
致敬！
中医执业医师：XXX❈ 内科执业医师述职报告 ❈
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