工作总结
发表时间：2026-03-14护士长个人年终工作总结（2026通用版）。
今年入冬后的一个夜班，十二床的老人突然烦躁，血氧往下掉。值班护士小张冲进去的时候，我正从办公室往外走。监护仪报警、医生到场、吸痰、调整呼吸机——十分钟里大家手脚都很快。但我注意到一件事：输液泵上多巴胺的走速是每小时五毫升，和医嘱一致，老人的脚趾却发紫。我让小张抽了动脉血，结果氧分压只有五十。事后复盘，我问大家：多巴胺在走，为什么循环还是没稳住？问题不在医嘱执行，在于我们没及时识别恶化信号——脚趾发紫比监护仪报警早了至少五分钟。后来我们定了一条新规矩：接班时，每个人先撩开被子看看远端循环，口头交接时必须说“末梢暖不暖”。这规矩没写进制度本，但晨会上我说了，谁忘了，我就站她床边等她看。
夜间非计划性拔管，前半年我们科有四例，全在凌晨一点到三点之间。翻记录发现，这些病人白天都用过镇静药，夜里出现躁动。我们改了一张评估表，加了“夜间躁动预判”一栏，分值根据白天镇静剂累积量和既往睡眠习惯来打。分值高了，提前用棉质手套加肘部制动垫，而不是等躁起来了再绑手腕。推行的时候有人嘀咕：又填表，哪有空？我把去年那例拔管后二次插管的病历拍在桌上，问：要是你家里人遭这个罪，你愿不愿意多花两分钟？后来没人再提。第三季度，只有一例。
心衰病人出入量记录，我查房时发现一位患者眼睑浮肿，听诊有湿啰音，但记录显示正平衡五百。我问当班护士夜尿怎么量的，她说家属说大概三百。我找到那个家属，是个四十多岁的男人，他说：“夜里迷迷糊糊的，哪记得清？估个数呗。”我拿了个量杯给他，教他放在马桶边，尿完倒进去看一眼。他后来每次见我都说：护士长，那杯子我天天刷，比我家饭碗还干净。我听了有点不是滋味——说明以前是真没人盯着这杯子。后来我们交班本上加了一行：量杯在位、清洁、记录卡填满。一个月后出入量误差从百分之十二降到百分之五。
药理上我今年抓的是抗凝药的安全。华法林、利伐沙班这些，给出去之前我要求护士必须问两句话：今天吃过别的药吗？最近有牙龈出血或皮肤淤青吗？有个老病人，房颤，长期吃利伐沙班，那天发药的小周随口问了一句，他说“这几天没劲，不想动”。小周没多想，准备发药。我正好在旁边，多问了一句：没劲多久了？他说三四天。我让他卷起袖子，看到几个针尖大的出血点。马上复查凝血，INR高到四点几，医生当天就停了药。这事儿后来在科里讨论，我强调：病人说的每一句“没劲”“头晕”“不想吃饭”，都可能是药物反应的信号，不能只当抱怨听。
今年新进了四个护士，带教压力大。我没让她们直接进监护室，先在普通病房跟组。有个小姑娘叫小刘，有天问我：老师，为什么同样是心衰，有的用呋塞米，有的用螺内酯？我说你回去查，明天交班前讲三分钟。第二天她紧张得手抖，但把作用位点、排钾保钾讲得清清楚楚，底下几个老护士都点头。之后她遇到问题就自己去查，查完逮着人就问“我理解得对不对”。这种倒逼出来的学习，比上大课管用。
不足的地方也有。今年有一次，两个药的包装几乎一样，幸亏双人核对时发现，差点发错。说明我们的核对流程还有漏洞——只看药名，不看适应症。我在想明年能不能把“用药适应症口头复核”加进去。还有临终病人的疼痛评估，我们依赖表情和动作，但缺乏标准工具。这块一直没啃动。
写完这份总结，窗外住院楼的灯还亮着。明天早上去科室，得先把排班表调一下——有个护士怀孕了，夜班要减。还有设备科那边，一台监护仪坏了快两周，明天得去磨。说白了，这一年就这么过来的，没什么大道理，就是把那些看不见的细节，一个一个盯紧点。明年接着盯。
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