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社区医保工作计划|社区医保工作计划(合集十五篇)

发表时间:2018-11-09

社区医保工作计划(合集十五篇)。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

随着新农合,城镇居民医保,在全国的广泛推广,我院以上三类病人占到总住院人数的80%,已经成为医疗领域的主要市常对上述三类病人服务好,管理好,对我院以后的住院收入有着重大的意义。院医保办(新农合、城镇居民医保、在职职工医保),以后简称“基本医保”,是一种政府行为,不仅是医疗任务,也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应以对被保险人负责,让参保人满意,对医院负责,让医院提高两个效益,为工作宗旨。通过对有关医院的考察,结合我院的实际,对我院的医保管理提出以下几点意见:

一、门诊管理

我院门诊病人现在主要是对离休干部和重点保健对象的服务,现在离休干部门诊开药较为规范,但是由于上级管理政策的缺陷,门诊开药无法控制,现在重点保健对象的门诊开药比较混乱,见意在临床大夫开完药后到保健科换方使用保健科的统一代码(需药剂科、财务科、网络中心协调完成此工作)以便于统计和管理。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的管理只是停留在对病人的人员核实,对医保全过程的管理还存在缺陷,今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整:

1、在住院处办理住院手续,加盖医保公章,并收下病人医保证。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保本,在医保程序中录入医保网。

3、在医院HIS系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组,每周对基本医保病人抽二次,不仅对病人的身份进行核实,还要对基本医保病人的'运行病例,根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核,审核内容:诊断病种是否准确,药品使用时候正确,诊断项目时候合理,审核检查单是否完全,是否有漏洞或超出现象,应对医保审核人员进行授权,对漏收的费用直接记账而不必在科室记账(工作人员应认真负责)

6、在医保办结算后,病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销,这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善,使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应,并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

4、想尽一切办法争取把市离休我院垫付的资金回笼一部分,即使不能全部回笼应和市保健办达成一定的协议,随着离休干部数量的逐渐减少,这个问题不解决可能成为一笔坏账。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1、继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

2、围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,

是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明:只要我们坚决贯彻上级的各项政策,我们相信,在政府高度重视,在劳动保障以及合管办主管部门的指导下,在全院各科室的密切配合下,明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神,扎实工作,积极探索,开创我院医保事业的新局面。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟


随着社会的发展和医疗技术的进步,门诊部医保工作已经成为医疗机构管理中不可或缺的一部分。为了更好地为患者提供医疗服务,门诊部医保工作计划应详细、具体且生动,这样才能更有效地帮助患者和医疗机构获得更好的利益。


门诊部医保工作计划应明确目标。门诊部医保工作的最终目标是为患者提供高质量、廉价、便捷的医疗服务。门诊部医保工作计划应围绕这一目标展开,以确保患者的权益得到完善的保障和满足。


门诊部医保工作计划应包括详细的工作内容和时间安排。工作内容包括但不限于门诊部医保政策宣传、医保结算管理、医疗费用管理等。这些工作内容应详细列出,并明确责任人和时间节点,以确保各项工作有序进行。


为了加强门诊部医保工作计划的可行性以及便于实施,需要充分考虑医疗机构自身的条件和实际情况。例如,门诊部医保工作计划应充分利用已有的医保资源和技术手段,如电子病历系统、医保支付平台等,以提高工作效率和减少人力资源的浪费。


门诊部医保工作计划还应涉及医保监管和风险防控。医疗机构应加强对医保结算的监管,确保医保资金的合理使用和安全性。同时,门诊部应建立健全风险防控机制,加强对医保欺诈行为的预防和打击,以维护医保制度的公平和公正。


除了以上工作内容,门诊部医保工作计划还应着眼于提升门诊部的服务质量。通过提升医务人员的专业能力、加强队伍建设和培训,门诊部可以更好地满足患者的需求,并提供更优质的医疗服务。


门诊部医保工作计划的实施应注重效果评估和改进。定期对医保工作进行评估,总结经验和不足之处,并根据评估结果进行相应的改进和调整,提高医保工作的质量和效益。


门诊部医保工作计划需要详细、具体且生动,以确保患者的权益得到完善的保障和满足。通过明确目标、详细的工作内容和时间安排,充分利用医保资源和技术手段,加强监管和风险防控,提升服务质量,并注重效果评估和改进,门诊部医保工作计划可以更好地服务于患者和医疗机构,提供优质的医疗服务。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

为深入推进“互联网+医社保”管理模式,让群众切实感受到电子医保、社保卡带来的方便、快捷服务。

近日,社区新时代文明实践站组织志愿者、网格员在各个辖区内开展电子医保和电子社保卡激活宣传推广活动。通过微信群、发放宣传单,现场咨询等各种方式。志愿者们耐心细致的向辖区居民详细的讲解电子医保、社保卡的申领和激活,告知居民激活后有什么作用,怎么来运用更方便,安全可靠等优点,积极引导群众激活使用。

通过此次活动,进一步提高了电子医保卡的普及率,使辖区居民深入了解电子医保、社保卡的便利功能,实实在在地把便民、利民、贴心的服务送到了群众手中。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

进一步改善服务态度,巩固优化发展环境和行风评议的成果。继续开展创建群众满意卫生单位活动,在全院推行“亲情服务”。今年医院将“亲情服务”开展的情况列入科室考评内容,希望各科室结合去年医院下发的文件要求,切实将此项工作当作转变作风、改进服务的一项重要工作抓紧抓实抓好。

(十)继续抓好职工的普法教育工作,努力提高职工的法律意识和法制观念,确保无违法案件的发生。加强法制学习,要求做到人人“知法、懂法、守法”,杜绝“回扣”事件发生。以党支部为主体加强思想政治工作,着力构建和谐的干群关系、同事关系、医患关系。

二、其它工作任务

(一)加强应急机制建设,增强应对突发公共卫生事件的能力,完善应对突发重大公共卫生事件工作的预案和医疗救治体系的建设。建立一支“拉得出、打得响”的医疗急救小组,以适应偏远山区和旅游景点救护需要。

(二)进一步完善疫情信息报告制度和预防控制措施,加强医院感染管理系统的软件建设,强化感染知识及防护技能的训练,提高医护人员的自我防护能力。抓好院内感染管理,降低院内感染率,减少漏报率。

(三)继续做好卫生监督及疾病控制工作。医院与防保科签定目标责任制;建立奖罚制度,做好重点疾病如非典及高致病性禽流感防治工作,坚持以防为主,认真落实各项防治措施,加强疫情监测,严防疫情反复。

(四)强化领导,落实责任,认真做好综合治理的各项工作。

(五)贯彻执行好计划生育政策,杜绝违反计划生育政策的人和事,做好全院干部职工的环孕检造册登记工作,积极配合政府做好计划生育技术服务工作。

(六)进一步规范后勤保障体系,降低医院运行成本。

(七)完成上级机关布置的指令性工作任务。

在医疗市场竞争异常激烈的今天,我们要抓住机遇,迎接挑战,为全镇人民的健康事业、为我院的新一轮发展做出新贡献。

一、工作重点

(一)继续推进人事分配制度的改革,引入职工考评末位处理制。

我院人事分配制度改革经过近三年时间的实施,已经取得了一定的成绩和经验,但也还有许多不够完善的地方,如有的考评标准过于笼统,有的针对性不很强,有的不便操作等。今年对考评方案要进一步修订,对考评工作中难以操作的条款要进一步细化、量化,要充分利用医院信息系统准确统计个人工作量,建立和完善岗位考核制度 ,制定量化的考核要素,使考评标准更科学 、合理。为了促进服务效率和服务质量的提高,加大考评力度,今年在职工年终考评中引入末位处理制。末位处理考评的主要内容有医德医风 、工作质量及劳动纪律等方面,对在这些方面年终考评得分低于80分的末位者,医院将给予停岗、待岗或下岗的处理。分配方案将根据医院实际情况进行测算调整。

(二)占领社区卫生服务领域,拓宽医疗市场空间。

要适应医疗市场变化,就要更新传统观念,树立全新理念。按照“卫生工作应以人为本,以健康为中心,而不应以疾病为中心”的思路,我们不仅要占领患病人群的市场,而且要开发亚健康人群的市场和健康人群的市场,变被动等病人为主动挖病人,充分利用我院的设备和技术优势,放大市场资源。医院今年计划以防保科为基础,调整医院的人力资源,按照个人能力的区别及责任村地理位置和人口结构、数量的区别,将全院职工分成11个社区卫生服务小组,努力完善社区卫生服务,使各项工作量化、细化。

以责任村为中心,以健康促进为目标,向社区人群提供一体化服务,形成社区卫生服务站为医院发掘病人,住院病人康复期转至社区卫生服务站的新模式,放大医疗资源。通过社区门诊、家庭出诊、家庭病床、健康讲座、周期性体检、健康咨询等多种方式为广大居民提供预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为代表的“六位一体”的卫生服务模式。

进一步完善社区卫生服务站管理体系,针对社区卫生服务站医疗服务的特点及功能,对辖区内社区卫生服务站人、财、物进行统一管理:一是积极落实双向转诊制度;二是加强药品的管理;三是加强主治医师的管理。从而走出一条既能满足社区卫生需求,又能节省资源的发展道路。这就要求我们必须全方位提高服务质量,积极开拓新的服务领域,才能吸引群众,社区服务才能拥有广阔的市场。

(三)进一步调整医院收入结构,使医院经济发展步入快车道。

我院业务收入结构经过去年的着力调整,医疗性收入已上升到43%,业务总收入的“含金量”大大增加,医院的可用财力明显增强,为医院经济步入良性发展奠定了基础。为了使我院收入结构尽快趋于合理,使医院经济发展步入快车道,今年仍需继续调整医院的收入结构,今年医疗性收入的比例要在去年的基础上增加3%,全年的业务总收入比去年增加8%,力争10%。因此,要求全院职工树立全局意识,积极工作,努力创收,力争完成今年医院下达的经济指标任务。

(四)继续实施“科技兴院”战略,不断提升医院的综合实力。

1、突出重点,加强学科建设,逐步使人才结构趋向合理。

抓好学科建设是提高医疗质量的基础,是医院发展的重要保证。针对我院目前学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才断档现象非常严重的情况,从今年起医院将以当代医学技术发展方向和科室的实际情况相结合为出发点,对学科进行结构性调整,充分发挥市场的调节作用,对那些市场空间较大发展较好的学科加大扶持力度,在床位、人员和经费上重点投入,突出重点,发展强项,扶持特色。有计划按学科发展需要选派医师外出进修深造,特别重视低年资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养。今明两年重点安排中层干部及业务骨干外出进修及培训,依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平,使之尽快成为医院学科领域的权威,并创造条件使一批学科带头人和业务骨干不断拓展医疗服务领域,逐步形成“人无我有,人有我优,人优我新,人新我精”的新格局,全面提升医院的综合实力。

2、开展多种形式的继续医学教育,不断提高医务人员的业务水平。

①自学:医学科学的飞速发展要求医务工作者必须确立终身学习、不断创新的志向。今年医院将加大督促医务人员自学的力度,组织阶段性和年终考试考核,其成绩列入科室考评。自学内容主要以“三基”的理论和技能为主。②进修:今年将有计划按学科发展需要派出中、青年医师外出进修,原则上初次进修在市内教学医院,再次进修在市外教学医院进修。③远程教育:依托现代远程教育网络,开设高质量的网络课程,每月组织一次集体授课学习,有计划专题讲座。

3、加大“科技兴院”投入,进一步完善医疗基础设施。

为了进一步改善医疗条件,提高医疗质量,今年医院对各科室的医疗设施进行一次清理。更新那些使用时间较长、效率不高的设备,同时重点考虑虑一些能迅速产生效益的项目,依托先进仪器设备,提升医院的诊治水平。20xx年更换200mAX光机一台,更换自动生化仪一台。

(五) 开展医疗业务协作,扩大医院市场影响力。

随着国家对医疗市场的逐步放开,给医疗卫生单位带来了日益激烈的竞争和前所未有的挑战,在市场经济环境下,谁抢先一步,便获得优先发展的空间。一个医院在激烈竞争的市场中所占份额越小,就越容易失去其应有的地位和作用。为了扩大医院服务的辐射能力和影响力,满足消费者和医院发展的双重需要,用市场的理念经营和管理医院,实现区域卫生资源的共享,强化职工的服务意识、质量意识及竞争意识,提升医院的服务水平显得尤为重要。今年医院本着优势互补、资源共享、平等互利的原则,加强与总院的协作,达到共同发展,有效利用区域卫生资源,提高工作效率和两个效益的目的。这种业务协作的开展,既可加强与总院的沟通联系,又能促进我院业务的提高和发展,既可解决我们的技术难题,又可将疑难急重病人送往总院,满足总院发展的需要。各科室应积极策应医院的举措,切实转变观念,为病人及各医疗单位提供优质、高效的服务。

(六) 规范医疗行为,强化医疗环节质量控制,提高医疗质量,杜绝医疗事故发生。

随着社会对医疗质量要求的不断提高和医疗法律环境及其法律规则的变化,医疗行为的法律风险愈加突显出来。预防医疗事故的发生是避免医疗法律风险的`重要环节,而规范医疗行为则是预防医疗事故的关键。医疗工作中的许多纠纷是由于医疗行为不规范引起的,因此今年医院必须将规范医疗行为作为医疗质量管理的一项重要工作来抓,完善我院常见病医疗规范,加强对医疗过程中影响医疗质量的关键环节的控制与实时监控。重点控制三级医师查房、三级医师手术范围、院内会诊和交接班工作及危重病人抢救等内容。

1、突出重点,完善制度。要围绕医疗质量,根据医疗卫生制度、医疗行为规范和医疗技术规范及其操作规程等,完善有关制度,并编写出言简意赅、操作性强的有关条目,促使规章制度真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中,并建立相应的考评体系。

2、落实三级医师查房制度。三级医师查房是医院最基础、最重要的医疗活动,是病人能否得到及时确诊、治疗的关键,也是上级医师对下级医师进行临床教学的一种重要形式,各级医师通过这项制度紧密地结合在一起,一级监督一级,一级对一级负责,这样才能及时发现问题,及时纠正。我院虽然制定了三级医师查房制度,但在实际执行中还没有真正到位。为了督查三级医师查房制度的执行情况,从1月1日起,医院将实行分管院长业务查房制度,分管院长每周对所分管的临床科室进行一次业务查房,检查、考核科室的三级医师查房情况,规范医疗过程中的不良行为。

3、严格执行本院制定的围手术期管理的有关规定。围手术期是外科系统住院病人诊疗活动最重要的时期,也是医疗投入大、诊疗内容多、医疗质量要求高的关键时期。在围手术期安全管理中要突出过程管理,强化防范措施。

4、加强医疗文书书写的规范,提高病历内涵质量。病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现,也是医院总体水平的重要方面。今年要把医疗文书书写作为质量管理的重点,以抓病历质量带动医疗、教学工作。认真学习并严格执行新病历书写规范,规范、统一医疗文书的格式、内容。强化病历书写的内涵质量,避免缺项、漏项、语句不通、不规范、字迹潦草、记录不全、不及时、不准确、病程记录流于形式等现象,通过病历书写的培训、比赛、检查、评比等形式进行交流,提高病历书写的内涵质量。

(七)充分运用医院信息系统,提高医院管理水平。

计算机管理是医院管理现代化、规范化的有力手段,是对医院内部管理的一次变革,具有十分重要的意义。它的运用至少可带来以下三个方面的好处:一是可以规范医院的流程,提高医院各项工作的效率和质量;二是通过计算机管理后,避免了跑、冒、滴、漏现象;三是医院的医疗数据入网后 ,为下一步决策支持提供了基础。因此,各科室要密切配合,强化职工个人对系统的熟悉与掌握,尽快提高工作效率,为今后医院全面实行微机管理打下坚实的基础。信息管理员要根据我院实际制定出相关的管理制度及操作规程,确保医院信息系统的正常运行。

(八)全面推行院务公开制度,自觉接受社会对医疗服务的监督。

为进一步增强医疗服务工作透明度,让患者和群众享有医疗知情权和监督权,根据上级有关文件精神要求,医院从1月起推行院务向社会公开制度,把群众最关心、最敏感的院务向社会公开,自觉接受社会对医疗服务的监督,进一步密切医患关系,促进医疗卫生事业的改革与发展。

(九)进一步加强医院行风建设,树立良好社会形象。

医院行风的好坏直接关系到医院的兴衰,要坚持纠建并举、标本兼治的方针,加强医德医风建设,

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

为进一步深化计划生育工作,做好宣传教育是首要的前提,街道党工委、办事处的正确领导下,按照上级人口与计划生育工作会议精神,围绕稳定低生育水平,以宣传中共中央、国务院《关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》为核心,以建设社会主义新型生育文化为目标,围绕人口和计划生育的中心工作,开展了形式多样的宣传教育活动,现将计划生育宣传教育的全年工作总结如下:

一、加大计划生育宣传力度,提高群众知晓率。

做好各种宣传工作,首先要提高群众的参与积极性,为此利用重大节日,开展宣传工作,如“5。29”、“7。11”、“12。1”开展了庆祝活动,如举办生殖健康培训和组织育龄群众开展生殖健康知识,全面提高群众知晓率。在“三八”妇女节开展婚育道德与家庭幸福和关爱女孩行动的宣传,通过这些活动的开展,提高了广大群众的思想认识,促进他们树立新型的婚育观念。利用宣传单,出黑板报等形式,向广大群众宣传《条例》、关爱女孩、婚育道德与家庭和预防艾滋病等知识,并发放避孕药具。

二、利用人口学校、健康家庭指导站对计划生育政策、法规及其它计生知识进行宣传。

并根据群众需求宣传人口计生政策,生殖健康知识,并结合妇联文明家庭、五好家庭等评选活动弘扬新的道德风尚,开展幸福文明家庭创建活动。表达群众期盼家庭幸福,生活富裕的愿望。

三、结合“三下乡”活动,组织会员走家入户宣传,并到育龄家庭的家中走访慰问。

四、做好药具管理和宣传工作。

做好药具宣传工作是药具工作开展的基础,只有全面掌握各种药具性能,副作用处理及使用的方法,才能更好的为群众服务,深入育龄群众家中做好药具入户随访服务,确保随访率达100%,并向群众讲解知情选择。加大力度宣传和落实生殖保健服务,并组织育龄妇女进行健康体检。使“四项手术”免费工作得到较好的开展。

五、充分发挥计划生育协会的宣传作用,利用协会的宣传作用,增强了协会的为民服务意识和计生协会在群众中的服务意识。

xxxx年社区计划生育宣传教育工作虽然取得一些成绩,但还是存在缺点和不足,我们在以后的工作中还要取长补短,不断创新,从而使社区的计划生育宣传工作开创一个新局面。

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一、进一步规范医保支付医疗服务价格项目管理制定工作。

二、推进新农合异地就医结报工作,建立异地就医(跨省即时结报系统对接)转诊制度,构建良好的就医秩序。规范新农合跨省就医联网结报转诊流程和信息交换工作。

三、加快确定承办我县大病保险公司的商业公司,开展大病保险补偿。

四、加大健康脱贫工作实施进度。

五、加强城乡居民医保宣传工作。一是把握重点,以农民受益实例为重点,开展宣传;二是创新方式,多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。

六、以项目为抓手,进一步推进城乡居民医保制度发展。

一是进一步加快城乡居民医保支付方式改革,强化定点医疗机构医药费用的自我约束控制机制,规范定点医疗机构服务行为,保障城乡居民医保基金安全稳定运行;二是按照国家、省、市级文件精神,全面开展我县城乡居民医保支付方式改革工作,大力推进城乡居民医保门诊、总额预算管理,积极探索县域医联体总额预算,同时积极扩大城乡居民医保按病种付费临床路径管理试点工作,实施城乡居民医保按病种付费、按床日付费等支付方式改革工作,切实减轻重大疾病参合患者的经济负担。

七、进一步加大监管力度,防止城乡居民医保基金流失。

一是继续实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各定点医疗机构住院病人的监管;二是加强对医疗服务行为的监管,防止医疗机构为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法;三是定期向县城乡居民医保管理、监督委员会汇报监管工作情况,取得其工作上的支持。四是完善公示制度,做到公开透明。在乡镇卫生院和村卫生室设立城乡居民医保公示栏,将参保居民住院医疗费用的`补偿情况,包括患者的基本情况、住院时间、住院总费用、可报费用和补偿金额,以及城乡居民医保有关政策、监督举报电话、群众意见与反馈等内容进行严格公示,每月公示一次。

八、再接再厉,全力做好20xx年城乡居民医保筹资工作。

一是提早谋划,早安排、早部署,把20xx年城乡居民医保筹资工作纳入议事日程;二是衔接乡镇做好宣传动员准备工作,并完善信息系统参合数据核对与管理。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

为全力提升群众医保政策知晓度、关注度和满意度,营造全社会关注医保、了解医保、理解医保的良好氛围,推进医保政策更好地落地惠民,10月10日,桃源县医疗保障局组织开展“美好生活医保相伴”主题宣传志愿服务活动。

活动当天,志愿者深入到社区核酸采样点、定点医院、协议药店,现场为参保群众分析参加医保的重要意义,用通俗质朴、专业易懂的语言,结合打比方、举例子等方式,讲解医保参保缴费流程、医保参保报销待遇、医保异地就医结算政策、慢性病鉴定程序、医保电子凭证申领激活等,对各种应用场景提供面对面的指导服务。

通过多角度、多场景的宣传,现场邀请群众体验“湘医保”“湘税社保”等便民APP线上缴费、异地就医备案操作、微信或支付宝医保电子凭证使用,进一步扩大了医保政策的覆盖面和影响力,提高了群众参加医疗保险的积极性,让群众切实享受到了服务贴心、办事省心、体验暖心的医保服务。

本次活动累计宣传200余人,派发医保政策问答、桃源县城乡居民医保权益告知书(2023年版)、医疗保障基金使用监督管理条例情景问答等宣传资料1000余份。

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

去年十二月份,我来到了街道社区这个大家庭,在这里与各位朝夕相处了一年,对我来说,这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年,也是忙忙碌碌收获颇多的一年。在此,对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。

回顾即将过去的一年,我对社区工作有了更深的认识和了解,在忙碌与充实的工作中,尽心尽力做好各项工作,认真履行自己的职责,现将我个人的思想及工作情况总结如下:

20xx年4月份,我申请加入中国共产党,20xx年十月成为预备党员。政治身份的转变,让我更加严格要求自己,认真学习政治理论,自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策,培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步,在学习中注意真学、真信、真懂、真用,认真书写心得体会和笔记,努力提高学习的质量;注意掌握精神实质,注意学用结合,强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学发展观的责任感和使命感。

社区工作岗位虽平凡、意义却深远。为了更好地服务群众,为百姓做好事、办实事,需要扎实的学习业务知识,过硬的业务能力。一年来,我通过不断学习政治理论,学习业务理论,指导工作创新;学习各位新老同志,取长补短,完善自我,积极参加社区组织的各种业务培训、自身业务素质、业务能力得到了显著的提高。

我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户,医疗保险政策需要做到细心详细的解释,在居民了解情况时,我能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城镇居民基本医疗保险政策疑问,使辖区居民在办医疗保险登记中心中有数,做到了高兴而来、满意而归。

平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次,新办理医疗保险41本,统计续交下一年保险费共计519本,做到了及时、准时交费、发放证件,风雨无阻。通过不懈宣传使医保工作深入群众,大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率。

截止到现在,登记参保的居民已达1376人。进一步使居民提高认知率,消除了疑虑,打消观望的态度,形成了积极参加医保的良好氛围,确保党的惠民政策惠及千家万户。

一年来,通过大家的共同努力,我们社区上传信息人数人,缴费人数519人,信息上传率达 90%,参保率达到 50%。切实做到了对组织负责,对群众负责,对工作负责。

1、积极参加庆七一各项活动。在庆七一活动中,参加了文艺演出,用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福,丰富了社区文化。

2、多次参加了炕头小组活动,多次参与迎接上级领导的参观检查,通过这些活动,提高了对基层工作的认识,提升了自身工作素质,增强了为民服务的责任感。

3、参加河北支部走访慰问,帮扶救助特困家庭,与他们亲切聊天,帮助他们订越冬塑料布,解决生活困难,拉近了与百姓的距离,充分让居民感到党和政府的关心和温暖。

5、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。工作任务虽繁重,却使我对社区居民的基本情况有了更全面更深入的了解,为进一步开展工作,奠定了良好的基础。

回顾一年来自己所做的工作,在思想、学习、工作上都取得了进步,但也清晰的认识到自己还存在不足之处。在日后的工作里,我会扬长避短、学他人之长、补己之短,进一步完善自己,努力把工作做的更好!

⍟ 社区医保工作计划 ⍟

一、加强组织领导、完善规章制度。

社区把体育工作列入重要工作议程在抓好辖区各项工作的同时,按照《全民健身计划纲要》的要求,将发展社区体育事业列为日常工作计划,把加强社区体育建设作为推进社区“三个文明”建设的重要组成部分。

1、社区体育工作领导小组每年定期主持召开2次居民体育小组会议,研究、部署社区体育活动实施方案。

2、制定完善规章制度。成立了体育工作领导小组,社区全民健身活动章程等制度,并在工作实践中对各项制度不断完善。

3、是制定好计划,抓好落实。社区每年召开专题会议研究体育工作,制定年度体育工作计划,使社区的体育工作按照计划要求突出重点、协调发展、稳步推进,一年上一个台阶。

4、是加强了体育组织和体育活动点建设。在居民小区内安装体育健身器材,在社区形成了“人人爱健康、人人爱锻炼”的良好健身氛围。

二、积极开展各种小型多样化的体育活动、强化队伍建设,并全面普及大众型体育健身活动。

1、随着人民群众的生活质量的日益提高,广大居民对社区举办小型多样的比赛要求也越来越强烈,社区积极参加街道办事处组织的乒乓球赛、太极拳、太极剑、健身球、健身操、趣味运动会等比赛。

2、每年2次在社区开展“文明锻炼、科学健身”的体育集中宣传活动。新颖的体育活动充分调动了居民参与体育锻炼的积极性,其中有90余人常年坚持参加体育活动。文体活动的开展,不仅使广大居民锻炼了身体,陶冶了情操,开阔了视野,增长了知识,提高了素质,增强了居民之间的感情,同时为社会治安的稳定起到了积极的作用,业余文化生活多姿多彩,形成了和谐的氛围。

一年来,社区居民群众积极参与社区和上级组织的各项文化体育活动,社区的文化体育活动经营得红红火火。今后我们将继续本着繁荣社区文化为工作宗旨,扎实工作,加强社区思想政治和文化活动工作,注重社区文体活动人才的培养,努力为社区居民提供更加丰富的文化精神生活,把社区的文化体育工作做得更好。

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一、工作目标


医保培训学校的工作目标是通过专业的培训课程和教学体系,提供给学员全面的医保知识和技能,帮助他们适应和胜任医保相关岗位的工作。具体目标如下:


1. 提高学员对医保政策和制度的理解和掌握程度,帮助他们能够正确运用医保规定处理相关事务。


2. 培养学员的团队合作能力和沟通技巧,使他们能够与医保系统内外的相关人员进行高效的协作。


3. 培养学员的问题解决能力和分析思维,使他们能够快速有效地解决医保工作中的难题。


4. 培养学员的职业道德和职业操守,使他们能够遵守医保职业道德规范,做到诚实守信、恪守职责。



二、工作内容和步骤


1. 课程设计和开发


根据医保领域的最新政策和规定,制定培训课程的内容和学习目标,并招募相关领域的专业教师进行课程设计和开发。确保培训课程涵盖医保政策、基金管理、报销流程、医保统筹、医保支付等关键知识点,注重理论与实践相结合,提供实例分析和案例讨论等学习方法,以增强学员的应用能力。



2. 培训课程的推广和宣传


通过各种渠道进行培训课程的推广和宣传,包括线上媒体、社交平台、宣传册等,吸引广大对医保领域感兴趣的学员报名参加。同时,与相关机构、学校、企事业单位建立合作关系,为其提供专业的医保培训服务,增加合作双方的共赢机会。



3. 根据学员需求进行定制化培训


针对不同学员的需求,提供个性化的定制化培训服务。例如,对于医院的财务人员,重点培养他们的医保报销流程和医保支付知识;对于社会保险机构的工作人员,重点培养他们对医保制度的全面了解和掌握;对于医药企业的销售人员,重点培养他们的医保市场分析和合规营销等能力。



4. 培训后的跟踪和评估


在培训结束后,对学员的学习成果进行跟踪和评估。可以通过笔试、面试、案例分析等形式,检验学员对医保知识的掌握程度和应用能力。根据评估结果,及时调整培训内容和教学方法,为学员提供更好的学习体验和培养效果。



三、工作计划的时间安排


医保培训学校的工作计划将按照以下时间安排进行:


1. 第一阶段(1个月):确定学校的组织架构和人员配置,制定培训计划,并进行相关准备工作,如教室和办公设备的准备、教材和资料的整理等。


2. 第二阶段(2个月):招募专业教师团队,并进行培训课程的设计和开发,以及推广和宣传工作。


3. 第三阶段(6个月):开展培训课程,根据学员的需求进行定制化培训,并进行培训后的跟踪和评估。


4. 第四阶段(1个月):总结和评估培训效果,对计划进行调整和改进,并做好下一阶段的准备工作。



四、工作计划的预算安排


医保培训学校的工作预算将按照以下方面进行安排:


1. 聘请专业教师团队的薪酬和津贴。


2. 教室和办公设备的购置和维护费用。


3. 教材和资料的购置和制作费用。


4. 培训推广和宣传的费用,包括线上媒体和社交平台的广告投放费用。


5. 学员的培训费用和住宿费用(如果需要提供住宿)。



总之,医保培训学校的工作计划旨在通过专业的培训课程和教学体系,帮助学员全面掌握医保知识和技能,提高他们在医保岗位上的工作能力。通过设定明确的目标、具体的工作内容和步骤,以及详细的时间和预算安排,确保工作计划的顺利进行,并为学员提供高质量的培训服务。

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以全面落实“四个最严”和“四有两责”、实施综合监管分类执法、大力践行“四最”、推进“九大产业”发展为目标,以“一大三小四重点”为突破,以更有效的监管、更严格的执法、更完善的制度,从落实监管“四化”、推行风险分级分类管理、推动制度落实、加强队伍建设和党风廉政建设等五个方面不断创新监管措施、提升监管能力和食品药品安全工作水平。

一、完善监管体制机制

1、实施综合监管分类执法。推进食品药品监管“网格化”,依托市场监管网格小组,对食品药品监管工作定人、定责、定标准。协同推进食品药品监管重心下移、力量下沉、保障下倾,充实基层食品药品监管专业力量。贯彻落实省食品药品监管事权划分指导意见,结合综合监管分类执法,调整优化落实“县乡两级”食品药品监管事权。(区市场监管局、区编办、各中心、街道)

2、落实食品药品安全属地管理责任。将保障食品安全作为市场监管的首要职责,分级确定各级重点工作任务,并逐级签订食品药品安全目标管理责任书。落实食品药品安全“党政同责”,将食品药品安全分别纳入党政领导班子考核和政府综合目标考核。(区考核办、区食品药品安全委员会办公室、各中心、街道)

3、完善中心(街道)食品药品安全治理体系。落实中心(街道)食品药品安全工作责任,统筹属地市场监管所、市场监管“网格员”、食品药品安全“四员”食品药品安全工作。制定食品药品安全“四员”工作职责和考核管理办法,健全中心(街道)食品药品安全工作目标考核体系。(区食品药品安全委员会办公室、各中心、街道)

二、创新食品药品安全监管方式方法

4、推广“双随机”抽查。研究制定全区食品药品监督检查计划,在食品药品安全监督检查中,大力推广

“双随机”抽查和“三查三单”制度。(区市场监管局、各中心、街道)

5、推行风险分级管理。配合落实市食药监局风险分级管理模式,实现分级管理在食品药品监管品种、环节的全覆盖,提供精准监管、风险管控水平。(区市场监管局、各中心、街道)

6、推进食品药品监管信息化。建立健全食品药品信用等级评价管理制度,完善“红黑榜”发布制度。(区市场监管局、各中心、街道)

三、创建食品药品安全城市

7、积极开展示范创建。创建各级各类食品药品安全(诚信)单位,发挥典型示范引领作用。对照芜湖市创建安徽省食品药品安全城市实施方案,全面开展自查,进一步明确任务,落实责任,补缺补差,认真做好安徽省食品药品安全城市创建迎检工作。(区食品药品安全委员会有关成员单位、各中心、街道)

8、深化“一大三小”整治。加大整治力度,明确目标任务,强化按季调度考核,落实以奖代补政策,确保完成整治任务。原则上每个中心(街道)每个季度完成1家小作坊、3家小餐饮、1家小药房整治,全区每半年完成1家农贸市场整治。(各中心、街道、区市场监管局)

四、加强食用农产品监管

9、强化食用农产品源头治理。严格执行农兽药使用管理、生产档案管理、安全间隔期(休药期)管理和产地准出管理(自律性检测)等制度,协同推进食用农产品产地准出和市场准入制度。组织开展食用农产品抽检,公开抽检结果,强化抽检发现问题处置。(区农水局、各涉农中心、街道)

10、开展食用农产品专项整治。以食用农产品生产企业、农民专业合作组织、规模种植养殖场、生猪定点屠宰企业为重点,组织开展专项整治行动。严厉打击使用高毒农药、瘦肉精、水产品禁用药物、有毒有害物质,滥用抗菌药,未按规定实施病死和病害畜禽无害化处理等违法违规行为。(区农水局、各涉农中心、街道)

五、加强食品药品安全监管

11、推进食品药品监管规范化。全面落实许可认证、监督检查、稽查执法、抽检监测、检验检测等各项工作规范。严格许可准入管理。规范食品药品许可(备案)操作流程,严格许可审查和审批结果公开。加强许可备案现场核查,加强食品药品许可(备案)跟踪检查。(区市场监管局)

12、推进食品药品监管痕迹化。结合风险分级管理和诚信体系建设,依托市场监管平台,分级建立食品药品监管对象数据库。全面实施现场检查量化分级,各级重点监管对象每年至少量化分级检查2次,非重点监管对象按计划随机抽查,原则上每年现场检查量化分级不少于1次,量化分级结果和检查发现的问题、处理措施全部上网公开。(区市场监管局、各中心、街道)

13、强化重点领域专项整治。坚持问题导向,结合国家、省、市相关工作部署,围绕节假日、中高考等重点时段,学校周边、农村、城乡结合部等重点区域,“两超一非”(即超范围、超限量使用食品添加剂和在食品中违法添加非食用物质)等重点问题,疫苗、食用油等重点品种深入开展各类整治。结合投诉举报办理开展飞行检查和专项整治。推进农村自办宴席监管,加强“小饭桌”食品安全教育和食品安全快检。(区市场监管局、区教育局、各中心、街道)

14、加强粮食、进出口食品和食品相关产品监管。推进粮食重金属污染治理,开展库存粮和收购粮质量安全监测,防止重金属超标粮食流入口粮市场。加强进出口食品监管,开展进出口食品风险监控和预警工作。加强食品相关产品生产企业和一次性餐饮具消毒单位监管,落实部门监管和企业主体责任。(区商务局、区卫计委、区市场监管局)

六、强化检验监测应急管理

15、加强监督抽检。统筹“国抽”“省抽”“市抽”品种、对象、时段安排,开展区级食品药品抽样检验工作,加大食用农产品抽检力度,扩大监督抽检覆盖面,提高食品药品抽检靶向率。20xx年,区级食品抽检不低于300组。(区市场监管局)

16、加强风险监测。加强食源性疾病、食品污染及食品中有害因素监测,完善食品安全风险监测数据共享机制。加强药械(化妆品)不良反应(事件)和药物滥用监测。加强食品药品安全监管统计、分析工作。(区卫计委、区市场监督管理局)

17、加强应急管理。完善食品药品安全应急管理机制,修订应急预案和处置规程,组织应急演练,提高应急水平。发生食品安全事故或疑似食物中毒时,积极开展流行病学调查和现场卫生处理,及时提交流行病学调查报告。(区应急办、区市场监管局、区卫计委、各中心、街道)

七、严惩重处违法犯罪行为

18、严格责任追究。强化监督、稽查结合,在日常监督检查中加大立案查处力度。加强案件协查和投诉举报办理,落实食品药品安全违法行为举报奖励制度。提升重大活动食品安全保障能力,确保重大活动食品安全“零差错”。完善食品药品广告监测查处机制,加大违法食品药品广告查处力度。加强对食品安全侵权的民事保护。(区市场监管局、各中心、街道)

19、打击违法犯罪。推进检打联动,强化行刑衔接,建立健全部门联动、信息共享、案件移送和信息发布前舆情应对分析等工作衔接机制,依法打击食品药品安全违法犯罪行为。食品药品安全违法行为查处率达100%。(区市场监管局、区农水局、区检察院、镜湖公安分局、各中心、街道)

八、加强食品药品监管保障

20、加强监管能力建设。加强食品药品监管人员和食品药品安全“四员”、市场监管“网格员”培训,培养业务骨干。推动基层全面深化“六统一”,探索食品药品监管所标准化建设。深化食品药品监管依法行政,规范投诉举报办理。(区市场监管局、各中心、街道)

21、加强技术支撑能力建设。实施农产品食品安全民生工程,确保5个基层所建立检验室,8个社区食品和食用农产品市场建立食品快速检测室。(区市场监督管理局、区民生办)

22、加大食品药品安全监管经费保障力度。将食品药品安全日常监管、专项整治、风险监测、监督抽检、应急处置、举报奖励、科普宣教及食用农产品质量安全监管、检测、执法、病死畜禽无害化处理等各项工作经费列入同级财政年度预算予以保障。(区财政局、各中心、街道)

九、推进食品药品社会共治

23、开展科普宣传。全面落实食品药品“铸安”暨食品药品安全城市创建宣传方案,深化食品药品安全信息公开。深入开展食品安全宣传周、安全用药月、食品药品安全进社区等活动;开设食品药品安全知识科普宣传栏栏,加大食品药品安全知识宣传力度。(区食品药品安全成员单位、各中心、街道)

24、强化教育、卫生、农业、住建、商务、民政等行业主管部门的食品药品安全管理责任,发挥环保、城管、市场监管等责任部门的监管协同作用。分级开展食品药品关键人员培训,推进企业公开承诺,督促企业落实主体责任。充分发挥食品药品企业协会自律、新闻舆论引导、社会公众监督等作用。(区食品药品安全成员单位、各中心、街道)

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20xx年社医保个人缴费基数分别是多少?

福州市信访局

1、请福州市人力资源和社会保障局在20xx-1-1711:33前回复。(20xx-1-1011:33)

一、社保:由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定,有关养老保险缴费基数的具体问题请咨询地税部门。

二、医保:《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》(榕政综[20xx]265号)规定:灵活就业人员按福州市上年平均工资的70%为缴费基数,按10%比例缴费;20xx年7月-20xx年6月执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资48089元,即月缴48089元*70%*10%/12=280.52元。

20xx年灵活就业人员应缴医疗保险费合计3431.24元,其中基本医疗保险费3366.24元、大病补充保险费65元。

(福州市人力资源和社会保障局于20xx-1-1316:49回复)

福州20xx年7月-20xx年6月医保社保缴纳基数与比例

(20xx-06-2008:38:08)

社保比例

社保比例:(农村和城市户口统一交社保)(以下是按福州市最低基数950元算)(最高7713)

1、养老保险单位:18%(¥171)个人:8%(¥76)

2、失业保险单位:2%(¥19)个人:1%(¥9.5)

3、工伤保险0.5%~3%(服务型企业:0.5%¥10.43)建筑:(1%¥19.75)

(最低基数:2086.25最高基数10431.25)

4、生育保险单位:0.7%(¥14.6)工伤与生育个人不需承担。(最低基数:2086.25最高基数10431.25)

5、医疗保险单位:8%(¥194.7)个人:2%(¥48.68)(最低基数:2433.96元)最高(8701.5)社保+医保总计:¥543.91单位:¥409.73个人:¥134.18社保总计:¥300.53单位:¥215.03个人:¥85.5现在的社保基数是1500,医保是2404.45

一、社保:由于我市职工基本养老保险的缴费基数由地税部门负责核定,有关养老保险缴费基数问题请咨询地税部门。但根据规定不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准。

从20xx年7月起至20xx年6月,我市用人单位工伤、生育保险最低基数是2404.45元/月。

我市职工基本养老保险的缴费比例为26%,其中单位承担18%、个人承担8%(灵活就业人员缴费比例为20%,全部由个人承担);生育保险缴费比例为0.7%;工伤保险按劳社部发(20xx)29号文的规定,根据企业经营范围而确定缴费比例,按2%或1%或0.5%执行。工伤生育保险费由参保单位缴纳、职工个人不缴纳。

二、医保:根据《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》(榕政综[20xx]265号)规定:“用人单位按其职工月工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。职工按其月工资总额的2%缴纳基本医疗保险费,由用人单位从其工资中代扣代缴,职工缴纳基本医疗保险费的基数,不得低于福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的70%,最高不超过福州市上年度城镇单位在岗职工月平均工资的300%。”20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资为48089元,20xx年7月-20xx年6月(执行20xx年福州市城镇单位在岗职工年平均工资)单位职工最低缴费基数为2805.19元(最高缴费基数为120xx.25元),其中单位缴纳224.42元,个人缴纳56.1元。

三、失业保险:根据《福建省失业保险条例》规定:单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的百分之二缴纳失业保险费,职工按照其月工资总额的百分之一缴纳失业保险费。单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费,但本人自愿缴纳除外。工资总额的组成按照国家统计局的统一规定执行。另根据《福建省人民政府办公厅关于延长阶段性失业保险费率执行期限的函》(闽政办函〔20xx〕115号)文件精神,为切实帮助我市企业减轻负担,促进经济平稳发展,经省政府批准,从20xx年10月1日至20xx年9月30日,我市阶段性降低失业保险费率,单位缴纳的失业保险费率统一从2%降为1%,个人缴纳的失业保险费率保持不变。

贵单位失业保险每月缴费基数及具体金额请咨询经办地税部门。咨询电话:873057

11、87305739(福州市人力资源和社会保障局于20xx-12-1917:56回复)

您好,按照《中华人民共和国社会保险法》和省政府58号令规定,我省基本养老保险和失业保险费缴费基数为单位和个人的工资总额,工资总额的具体构成按照国家统计局规定由于下列六个部分组成:

1、计时工资;

2、计件工资;

3、奖金;

4、津贴和补贴;

5、加班加点工资;

6、特殊情况下支付的工资。同时,基本养老保险缴费基数不得低于省政府公布的当地职工最低工资标准(闽政[20xx]35号),达到本省上一年度职工月平均工资(以统计局公布数据为准)300%以上的,按300%作为缴纳基本养老保险费的基数,300%以上部分不缴纳基本养老保险费。以上即俗称的“上限”和“下限”,目前福州市区分别为1170元/月/人和10809元/月/人。失业保险费缴费基数下限参照基本养老保险,但无上限。医保以医保中心答复为准。(福州市地税局于20xx-12-3010:28回复)

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一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广,情况复杂,关系到千家万户的切身利益,我们要积极采取措施,保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作,完成劳动保障局下达的目标任务

医疗保险基金是否按时到位,关系到我局医疗保险工作是否能正常运转,关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处,住院医疗费用是否能得到及时报销。XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上,进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金,彻底取消上门征收。

(一)目标任务

基金征收3800万元(含清欠306万元)。

(二)落实措施:

1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算,并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作,力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作:①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单,定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调

动一切积极因素,动员一切可动员的力量,做好基金征收工作。

三、做好扩面工作

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作,动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险,做到应保尽保,扩大医保覆盖面,提高抵御风险的能力。

(一)继续深入到有意向要参保的`单位进行面对面的宣传、动员,全面完成上级下达的扩面任务。

(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作,严把关口。

(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理,保证基金合理使用

一是增强责任心,提高审核质量,确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率,及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审,对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核,对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导,方便参保人员就医购药。

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20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中,得到了市医保中心、合管办领导的大力支持,加上医院领导以及全院医务人员的大力配合,使得我院医保和新农合工作得以顺利进行,并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处,如:因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确,问题琐碎,人员紧张,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下:

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作;

2.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使医保中心、合管办,医院和患者三方达到共赢;

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈,每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作,举办业务培训,培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干,不断提高全院职工的自身素质,以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化,建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序,方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作,绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益,是保证国家长治久安的大事。

医院医保科工作计划医院医保科工作计划(五)

柳河县人民医院农合医保管理科20xx年工作计划

农合医保工作是政府管理职能的延伸,是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方,是医院医疗保险管理的核心。我院作为农合医保定点医院,不仅是医疗服务场所,而且是新农合医保运行的载体,是医、保、患三者的核心,是国家政府保障农合医保工作的桥梁,是保障社会稳定促进社会和谐的纽带,医保工作意义重大。

为进一步提高农合医保管理质量,创新农合医保管理体制,确保农合医保各项工作落到实处,特制订20xx年度工作计划如下:

一、定期进行政策宣传

1.对医护人员进行农合医保政策宣传,及时传达新政策。

2.定期对医护人员进行医保、农合工作反馈,让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

1.组织对相关医护人员进行业务培训,要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2.加强农合医保管理科内部培训,业务骨干须懂政策、懂管理、会操作,以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

1.建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2.制订相关医保流程图,并上墙张贴,让患者对流程一目了然。

3.强化服务台工作服务礼仪及农合医保政策的宣传。

四、加强监管力度

1.医保管理科主任有副院长担任,完善制定医保管理处罚制度。

2.每月在月例会中,总结分析近期工作中存在的问题,把各项政策措施落实到实处。

3.定期考评医疗保险服务(服务态度、医疗质量、费用控制等)。

4.加强对农合医保工作的日常检查:

(1)加强病房管理,经常巡视病房,进行病床边政策宣传,征求病员意见及时解决问题,查有无挂床现象,有无冒名顶替现象。

(2)加强农合医保普通门诊病人费用控制,适度增加均次门诊费用,及时降低大处方率。

(3)进一步加强医保处方管理,杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用,切实降低住院病人的均次费用。

(4)加强对科室的病历书写质量要求,减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

(5)规范医务人员诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

1.围绕医院年度工作计划,突出重点,当好领导参谋和助手,使农合医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2.带领农合医保科工作人员,求真务实,一如既往地努力工作。

3.按照上级医保农合部门的政策指示做好医保农合病人次均费用、目录外指标的管理,做到合理检查、合理用药、合规收费,保障农合医保病人的切身利益,

六、 加强与医保局、农合办的联系、沟通

1.政策、业务事项多请示,多学习。

2.方针、政策及要求及时、认真落实。

3.各项指示认真执行。

柳河县人民医院农合医保管理科

20xx年12月3日

文章来源://m.ys575.com/shuzhifanwen/94547.html